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Dr. Hans-Joachim Helming ist Facharzt für Gynäkologie und seit 20 Jahren Vorsitzender des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg (KVBB) und kann damit als dienstältester KV-Vorsitzender der Welt gelten – vielleicht auch kein Wunder, denn KVen gibt es nur in Deutschland. Trotz aller Probleme und Nachbesserungsbedarfe denkt Helming, dass es für das deutsche Herangehen an das System Gesundheit „unter den gegebenen Rahmenbedingungen keine Alternative gibt“.
31.03.2015
The modernization of the German healthcare system has given rise to a number of paradigms, each of which has served as a basis for discussions among politicians, practitioners, and academics regarding the system's further development for several years. These include "quality assurance," "health reporting," "evidence-based medicine," "disease management," and "integrated care," to name just a few healthcare-related paradigms. Certainly, "risk adjustment" or "lump-sum reimbursement" would be relevant when considering economic paradigms. On the eve of the Innovation Fund's enactment, we note that the paradigm of "healthcare research" is being allocated a dedicated budget, unparalleled in its visibility.
31.03.2015
In kaum einem anderen Bereich sind Innovationen so dringend notwendig wie im Gesundheitswesen – und in kaum einem anderen Bereich setzen sie sich so langsam durch. Internationale Studien schätzen, dass nur etwa 50% aller evidenzbasierten Verfahrensweisen zur Verbesserung der Versorgungsqualität tatsächlich erfolgreich implementiert werden (Alexander & Hearld 2011). Eine solche Systemträgheit steht in alarmierendem Widerspruch zu den immensen Herausforderungen, die im Zusammenhang mit stetig steigenden Kosten, zunehmender Nachfrage und immer komplexeren Krankheitsspektren in der Gesundheitsversorgung in Deutschland gemeistert werden müssen. Im Mittelpunkt dieses Artikels stehen deshalb zwei zentrale Fragen: Warum setzen sich Innovationen im deutschen Gesundheitssystem nur langsam durch? Und: Wie können Mittel des im Zuge des GKV-Versorgungsstärkungsgesetzes beschlossenen Innovationsfonds sinnvoll genutzt werden, um Versorgungsqualität bzw. –effizienz zu verbessern?
31.03.2015
„Quality is already an economic factor, and in my opinion, quality is absolutely profitable.“ With these words, Hedwig François-Kettner, chairwoman of the German Alliance for Patient Safety (Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V.), clearly positions herself in favor of quality-oriented needs planning for hospitals. However, she immediately qualifies this statement, because in her opinion, „we are not yet at the point where we can tackle quality-oriented remuneration for the entire system on a societal level.“ As the long-time director of nursing at Berlin’s Charité hospital, responsible for 4,100 nurses, she knows very well what she is talking about in her interview in „Monitor Versorgungsforrschung“ (Monitor Healthcare Research).
31.03.2015
Die Universitäts- und Hansestadt Greifswald im äußersten Nordosten Deutschlands und mitten in Mecklenburg-Vorpommern ist quasi ein „Reallabor“ für Versorgungsepidemiologie, Epidemiologie chronischer Erkrankungen, Epidemiologische Methoden, vernetzte Datenerfassung und zentrales Daten- und Qualitätsmanagement. Kein Wunder, dass all das Schwerpunkte der wissenschaftlichen Tätigkeit von Prof. Dr. med. Wolfgang Hoffmann, MPH, sind, der 2011 zum W3-Professor für Bevölkerungsbezogene Versorgungsepidemiologie und Community Health der Universitätsmedizin Greifswald ernannt wurde. Im Interview mit „Monitor Versorgungsforschung“ berichtet er über seine Arbeit für Krankenkassen, insbesondere für die AOK Nordost.
31.03.2015
Der Gesetzgeber hat mit dem Versorgungsstärkungsgesetz der Tatsache Rechnung getragen, dass das institutionelle Gefüge des deutschen Gesundheitswesens nicht gerade als Innovationsmotor für die gesundheitliche Versorgung anzusehen ist. Strukturelle Abschottungen, sektorale Egoismen, mangelhafte Prozess- und Qualitätsorientierung und begrenzte Outcomes werden in internationalen Vergleichen und nationalen Analysen seit langem moniert. Daran haben auch vielfältige Reformbemühungen in den letzten 25 Jahren nur begrenzt etwas geändert. Der folgende Beitrag geht der Frage nach, ob der Innovationsfonds an diesen Problemen etwas ändern wird, dämpft die Euphorie vieler Akteure und plädiert längerfristig für eine Umgestaltung der Innovationsförderung.
31.03.2015
Schmerzmedizin erfordert funktionell-orthopädische, neurologische, psychosoziale, psychiatrische und anästhesiologische Kompetenzen. Die wenigen bestehenden multimodalen, multiprofessionellen Netzwerke können eine flächendeckende schmerzmedizinische Versorgung in Deutschland nicht gewährleisten. Schmerzexperten forderten deswegen auf dem „Nationalen Versorgungsforum Schmerz“ einen Facharzt für Schmerzmedizin.
31.03.2015
The concept of needs-based justice follows the idea of a balanced distribution of goods and services within a society according to objective criteria. Needs-based health care means that - viewed objectively - all citizens receive the care services that are necessary for them from a qualitative and quantitative perspective. Aspects such as effectiveness, quality and cost-effectiveness of and equal access to care services are of particular importance. Where needs are not met, under-supply, over-supply and incorrect supply can result. In its current 2014 report on needs-based care, the Council of Experts examines the question of how the requirement of needs-based care can be further developed in individual service areas. The focus is on current performance and future development opportunities in the supply of pharmaceuticals, the supply of medical devices and medical rehabilitation. The availability of evidence-based knowledge bases is seen as an essential prerequisite for targeted control measures in all three areas.
31.03.2015
In medical practices, patients are increasingly being offered individual health services (IGeL). These services are to be paid for by the insured persons themselves, as they are outside the range of services provided by statutory health insurance. It is important for patients to be well informed about the benefits and possible harm of these medical measures before using an IGeL. It is also important that independent information on IGeL services is available. For this reason, the medical service of the National Association of Statutory Health Insurance Funds has launched the "IGeL Monitor" evaluation portal, in which evaluations of frequently offered IGeL services and further information on the IGeL services are published. In the article, the development of the IGeL market is presented, the information platform IGeL-Monitor and its evaluation results are presented and, based on this, some conclusions are drawn for dealing with IGeL services. Above all, the responsibility of the medical profession when selling IGeL services is emphasized and recommendations are given for patients on how to deal with IGeL offers.
31.03.2015
Intravitreal surgical medication administration (IVOM) has been a standard service for surgical ophthalmologists (ophthalmic surgeons) since 2005. “Macugen” was approved by the European regulatory authority EMA on January 31, 20061. Ranibizumab (“Lucentis”) was approved on February 22, 20072. With the MARINA and ANCHOR approval studies for “Lucentis”, the company Genentech was able to demonstrate that a monthly administration of 0.5 mg ranibizumab leads to visual acuity stabilization in around 95% of patients and that a clinically significant improvement in visual acuity can be achieved in around 34% of patients3,4. This medical breakthrough in the treatment of wet AMD prompted a large number of ophthalmologists in Baden-Württemberg, among others, to offer the treatment of wet AMD with bevacizumab in 2005 in order to help all those patients who would otherwise at least have to wait until the EMA approval and the availability of “Lucentis” in Germany would have suffered irreversible loss of vision. Bevacizumab and ranibizumab have an identical mechanism of action5. This means that a significant proportion of those insured by AOK Baden-Württemberg with wet AMD were already on bevacizumab therapy at the time “Lucentis” was launched on the market in February 2007.