Original article
The prescription volume of proton pump inhibitors (PPIs) remains high, although the literature increasingly indicates over-prescribing relative to guideline recommendations. Recent data on the situation in Germany are lacking. The aim of this study was to determine the actual quantity of prescribed and over-the-counter PPIs in Germany. Based on several large IQVIA databases, we show that a total of 2.87 billion PPI tablets were sold between November 2020 and October 2021, with most prescriptions being for the largest pack sizes and strengths. Furthermore, the over-the-counter PPI market grew by an average of 141 million per year over a three-year period. The results of this study suggest the considerable size of the prescription PPI market in Germany, as well as a consistent increase in over-the-counter PPI purchases and a recent rise in prescriptions.
01.10.2024
According to the National Cancer Plan, all cancer patients should receive high-quality care in accordance with evidence-based treatment guidelines in uniformly qualified centers. The WiZen study demonstrated significant survival benefits for all 11 cancer types examined when receiving initial treatment in a center certified by the German Cancer Society (DKG) compared to non-certified hospitals. Nevertheless, a high proportion of cancer patients are treated in non-certified hospitals. The Hospital Care Improvement Act (KHVVG) provides for a concentration of services in the field of oncological surgery; the hospital locations that collectively provide the fewest and 15% of cases with corresponding onco-surgical services for a cancer entity are to be exempt from reimbursement. We used an impact analysis based on data from Section 21 of the KHEntgG (German Hospital Care Improvement Act) for 2022 to examine the extent to which the planned concentration of services will lead to the implementation of the National Cancer Plan and the results of the WiZen study. The entities considered were breast cancer, pancreatic cancer, bronchial cancer, colon cancer, rectal cancer, gastric cancer, and esophageal cancer. Of the sites that would meet the criteria of the KHVVG, between 17.9% (breast cancer) and 85.5% (gastric cancer) are not certified according to the DKG criteria. Thus, if Section 40 of the KHG (new) is implemented, a significant proportion of patients would continue to be treated outside of certified centers, leaving corresponding quality potential untapped. Furthermore, the proposed new regulation only addresses surgical interventions per (cancer) entity—thus exempting all non-oncosurgical cancer treatments from the quality-based service concentration. Overall, to achieve the goal of hospital reform—namely, to improve the morbidity and mortality of patients with cancer—it appears significantly more effective to limit oncological care, as envisioned in the National Cancer Plan, exclusively to those facilities that meet the certification requirements of the German Cancer Society and thus demonstrably ensure guideline-compliant, evidence-based care for cancer patients. According to an analysis by the government commission, this would not significantly restrict accessibility for the population.
04.08.2024
Introduction: Interdisciplinary (pain) therapy is recommended as the standard of care for endometriosis. This study examines current care structures and challenges. Methods: An online survey and expert interviews were conducted. Results: 19 experts participated in the online survey, and 9 were additionally interviewed. This provided a schematic overview of typical treatments and billing modalities for inpatient, day-care, and outpatient multimodal pain therapy. Furthermore, significant discrepancies between the treatment standards demanded by the experts and the reality of care were identified. Possible causes identified include a lack of multimodal therapies outside of inpatient treatment, a shortage of skilled workers in various professions involved, the delayed initiation of multimodal pain therapy only when pain has progressed to chronicity, and gaps in care due to non-reimbursable treatments. Conclusion: This study reveals various challenges and gaps in care in multimodal pain therapy for endometriosis. Experts see a need for action in several areas. The exact design of the multimodal therapy should remain individual, but common minimum requirements were made clear.
04.08.2024
In der Covid-19-Pandemie verfolgten die westlichen Industrienationen ähnliche Impfpolitiken, aber unterschieden sich in den Organisationsstrukturen der Impfprogramme erheblich zwischen zentralisierten und dezentralisierten Systemen. Dieser Beitrag zeigt, dass international dezentralisierte und zentralisierte Systeme zunächst die gleiche Spitzenleistung erreichten, auf nationaler Ebene gemischte Ansätze einen längerfristigen Erfolg aufwiesen und im subnationalen Bereich der Wechsel von einem System mit angebotsbasierten Terminen zu einem Registrierungssystem mit Präferenzangaben und automatischer Terminzuweisung zu einer Spitzenleistung führte. Über das System konnte eine faire und gerechte Verteilung der Impfdosen erreicht sowie eine Überperformance von 14% nachgewiesen werden. Die Implementierung dieses Systems für ganz Deutschland hätte einen um 4% höheren Schutz, geringere wirtschaftliche Kosten und eine frühere Lockerung des Lockdowns ermöglicht. In demokratischen, freiheitsorientierten Ländern mit freiwilliger Impfung wird eine zentrale Organisation mit Registrierung und automatischer Terminzuweisung als Best Practice für das Impfmanagement empfohlen.
04.08.2024
Kommentar von Prof. Dr. rer. pol. Wolfgang Greiner, Dr. PH Julian Witte und Dr. PH Daniel Gensorowsky
03.08.2024
Die Idee zur Bildung eines Zentrums für Gesundheitsökonomie kam im Jahr 2023 auf. Zunächst haben sich Leonie Sundmacher (Gesundheitsökonomie), Michael Laxy (Public Health und Prevention), Janina Steinert (Global Health) und Nikkil Sudharsanan (Behavioural Science in Health) an der Technischen Universität München gefunden und zu methodischen und inhaltlichen Gemeinsamkeiten in ihrer gesundheitsökonomischen Forschung ausgetauscht. Alle vier waren kurz vor Ausbruch der Corona-Pandemie an die TU München gewechselt und haben schnell Gefallen an der Zusammenarbeit und engen Kooperation gefunden. In einem ersten Schritt wurde zwischen diesen Lehrstühlen/Professuren und den jeweiligen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ein strukturierter Austausch zu Methoden und Lehre organisiert. Ein erstes großes Treffen mit allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern und ein gemeinsames Seminar Mitte 2023 haben die Motivation zur Zusammenarbeit im Rahmen eines Centers gestärkt. Schnell wurde diskutiert, dass die gesundheitsökonomische Forschung im süddeutschen Raum sehr stark und breit aufgestellt ist, aber – insbesondere im Vergleich zu Nord- und Westdeutschland – bisher nicht in Zentrumsstrukturen organisiert war. Eine Zentrumsbildung im süddeutschen Raum, die kooperative Forschung fördert, war lange fällig.
03.08.2024
Mit ihrer Professur „Versorgungsforschung – Schwerpunkt Therapie und Pflege“ bereichert Prof. Dr. Claudia Kemper die APOLLON Hochschule im Fachbereich Pflege, Soziales und Therapie. Die ausgebildete Physiotherapeutin, Religionspädagogin und Gesundheitswissenschaftlerin widmet sich mit den Schwerpunkten Therapiewissenschaften, Palliative Care, Versorgungsmanagement und wissenschaftlichem Arbeiten der Weiterqualifizierung der Gesundheitsfachberufe. Für ihren wissenschaftlichen Schwerpunkt der Versorgungsforschung bringt sie Erfahrungen aus verschiedenen Projekten mit und möchte ihren Fokus auf Impulse zur Professionalisierung der Gesundheitsfachberufe legen, um deren Einsatz mit verstärkter Verantwortlichkeit angesichts der großen Herausforderungen in der Sicherstellung der Gesundheitsversorgung zu fördern.
03.08.2024
Schutz vulnerabler Menschen bei Pflegebedürftigkeit >> Am 06. April 2024 beschrieb Sabine Rennefanz in ihrem Artikel im Tagesspiegel: „Was ich nicht verzeihen kann – über den Tod meiner Mutter in der Pandemie“ ihr Erleben und ihr nachwirkendes Unverständnis der Besuchsverbote bei schwerkranken und sterbenden Menschen (1). Pflegebedürftige Menschen, wie auch Bewohnerinnen und Bewohner von Pflegeheimen […]
03.08.2024
Kommentar von Univ.-Prof. Dr. med. Johannes Pantel, Altersmedizin, Goethe-Universität Frankfurt am Main
03.08.2024
Die Arbeit untersucht das Abstimmungsverhalten im G-BA bei AMNOG-Nutzenbewertungen seit 2011. Es zeigt sich einerseits, dass die meisten Beschlüsse (93%) einstimmig verabschiedet werden. Andererseits ist besonders auffällig, dass der GKV-Spitzenverband (GKV-SV) in 100% der dissenten Beschlüsse für eine niedrigere Einstufung des Zusatznutzens im Vergleich zu den anderen Bänken stimmte. Das Ergebnis verdeutlicht empirisch einen prozessualen Interessenkonflikt beim GKV-SV und untermauert die strukturelle Kritik hinsichtlich der Governance-Defizite des G-BA. Auch in den einstimmig gefassten Verfahren können diese Defizite zu einer systematisch negativen Verzerrung der Nutzenbewertung führen. Dies entzieht sich aufgrund fehlender Dokumentation beim G-BA einer Überprüfung. Insgesamt sollte die Einheit des GKV-SV als Regelgeber, Schiedsrichter und Spieler im AMNOG-Verfahren stärker hinterfragt werden. Dies gilt vor allem auch bei der Evaluation der aktuelleren gesetzlichen Eingriffe (Leitplanken sowie Kombinationsabschläge), die eine hohe Anfälligkeit für Interessenkonflikte aufweisen.