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Archive:

Kommentar: „Endpunkte“ bei lebenslimitierend Erkrankten“

Thomas Sitte ist Vorstandsvorsitzender der Deutschen PalliativStiftung. Der Anästhesist, Schmerztherapeut und Palliativmediziner aus Hessen hat sich intensiv regional und bundesweit für den Aufbau der ambulanten Palliativversorgung eingesetzt. 2009 gab er seine Praxis ab und ist seither ehrenamtlich in der Deutschen PalliativStiftung als Mitgründer und Vorstandsvorsitzender engagiert. Mit dem aktuellen Projekt „I run for life“ will die Stiftung die Hospizidee und palliatives Wissen in neue gesellschaftliche Gruppen bringen, die sonst kaum damit in Kontakt kämen.

23.09.2012
„Das ist kein Endpunkt, sondern ein Startpunkt“

Die Definition der wirklich patientenrelevanten Endpunkte ist sowohl in der Nutzen- als auch der frühen Nutzenbewertung entscheidend, doch bisher ungelöst. So versucht das IQWiG bislang auf RCT-Studienbasis zu definieren, was Surrogatparameter und was patientenrelevante Endpunkte sind und erkennt im Zweifel nur jene an, deren statistische Korrelation mit harten klinischen Endpunkten einwandfrei zu beweisen ist. Mit diesem Ansatz wird sicher nicht das in den Fokus gestellt, was der Patient für sich als patientenrelevant erachtet. Das weiß auch das IQWiG und schrieb deshalb zwei Pilotaufträge aus, die die Frage beantworten sollten, welche der beiden in diese Fragestellung überhaupt möglichen ökonomischen Instrumente auf das Gesundheitswesen übertragbar sind - und wenn ja, wie. Die Antwort darauf wurde auf dem letzten MVF-Fachkongress gegeben, der unter dem Titel „Der Endpunkt - Patientenrelevante Endpunkte - Wer definiert, was für den Patienten relevant ist?“ Ende Oktober in Berlin stattfand.

23.09.2012
“Suggestions on how to get things going”

Mit der Berufung von DEGAM-Präsident Prof. Dr. med. Ferdinand M. Gerlach zum neuen Vorsitzenden des „Sachverständigenrates Gesundheit“ steht erstmals ein Allgemeinmediziner an der Spitze dieses bedeutenden Politikberatungsgremiums. Mit inzwischen 16 Gutachten und Sondergutachten analysiert der interdisziplinär besetzte Rat, der aus dem 1985 erstmals berufenen „Deutschen Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen“ hervorging, seit nunmehr 27 Jahren die Problemfelder im deutschen Gesundheitssystem. Als wegweisend gelten „Kooperation und Verantwortung“ (Gutachten 2007), „Koordinationsdefizite der Gesundheitsversorgung“ (Sondergutachten 2009) und aktuell „Wettbewerb an der Schnittstelle zwischen ambulanter und stationärer Gesundheitsversorgung“ (Sondergutachten 2012). Gerlach war bisher stellvertretender Vorsitzender des Rats und löste im September den Ökonomen Prof. Dr. Eberhard Wille (siehe Interview in MVF 05/12) ab.

23.09.2012
More transparency in colon cancer care

Derzeit leben in Deutschland etwa 250.000 Menschen, die in den letzten fünf Jahren an Darmkrebs erkrankt sind. Das sind 250.000 Menschen, die die beste Behandlung ihrer Erkrankung erwarten. Krebserkrankungen allgemein und Darmkrebs im Besonderen erfordern eine umfassende medizinische Betreuung in der Früherkennung und Behandlung, die ein funktionierendes Zusammenspiel zahlreicher Partner des Gesundheitssystems unabdingbar macht. Die Deutsche Krebsgesellschaft hat deshalb mit der Zertifizierung von so genannten Darmzentren begonnen. Ziel ist es, gebündelte Kompetenz in allen wichtigen Aspekten in der Vorbeugung des Darmkrebses wie auch in der Behandlung betroffener Patienten zur Verfügung zu stellen.

23.09.2012
Patient orientation as a future topic in oral health rehabilitation

For many years, dental treatments have mostly been evaluated through changes in clinical findings. The survival time of dentures is one of the most important success parameters in prosthetic dental therapies (Lang et al. 2004; Pjetursson et al. 2004a; b; Tan et al. 2004). Other clinical-technical success parameters include a small marginal gap in a restoration, optimal retention of removable dentures (partial dentures) and adequate function in terms of phonation and mastication. At the same time, an assessment of the biological status (pain, caries, periodontitis, tooth loss) can be used to demonstrate oral health and to determine the need for treatment and the effects of dental therapies. These parameters have been examined in numerous clinical studies and allow clinically easily predictable treatment results for most patients (Creugers et al. 2005; Fokkinga et al. 2007; Heydecke and Peters 2002; Kreissl et al. 2007; Priest 1996; Walter et al. 2010 ; Wostmann et al. 2005).

23.09.2012
Dementia diseases between medicine and nursing – difficulties for health services research

Using the example of dementia-related illnesses, the Barmer-GEK Care Report 2010 implicitly shows an essential dilemma in health services research: On the one hand, the diverse interdependencies between care and dementia are very well illuminated, and on the other hand, the broader connections between medicine, care and dementia can be presented, but on the other hand The presentation is only of limited use because billing data from outpatient and statutory health care is becoming less and less useful for making statements about the quality of care. This is becoming an increasing challenge for health insurance companies and the health system: How can the performance data from outpatient and statutory health care be meaningfully used for health services research?

23.09.2012
Psychotherapy vs. specialist treatment in outpatient psychiatric care

In comparative analyzes of psychotherapy and specialist treatment (basic psychiatric care), the aim is to examine the extent to which current outpatient care meets the requirements of needs orientation/justice in care and cost-effectiveness/economy. Since there are several works on basic psychiatric care (e.g. Melchinger 2008, 2010), the focus here is on psychotherapy.

23.09.2012
The tension between politics and patient orientation

The health policy spokesman for the CDU/CSU parliamentary group, Jens Spahn, presented 14 proposals for reforming medical care in Germany in December last year. The paper is based on a closed meeting of the CDU's Health Working Group in March 2010 in Gronau, Westphalia, and on a paper by the CSU led by Johannes Singhammer and Max Straubinger. This opened the discussion about the key points of the government coalition for the GKV Care Act (GKV-VG).

23.09.2012
“Mutual understanding is a prerequisite for health services research”

Seit knapp eineinhalb Jahren, genauer seit dem 29. Oktober 2009, ist die 1966 in Tübingen geborenene CDU-Politikerin Annette Widmann-Mauz parlamentarische Staatssekretärin beim Bundesminister für Gesundheit. Davor war sie - seit 2002 - gesundheitspolitische Sprecherin ihrer Fraktion sowie seit 2005 auch Vorsitzende der Arbeitsgruppe Gesundheit der CDU/CSU-Bundestagsfraktion.

23.09.2012
Decrease in length of stay and increase in the case mix index: indicators of a shift in performance?

With the reform of the statutory health insurance provider's remuneration of the GKV WSG in 2007, the legislature decided that the total remuneration of the statutory health insurance associations, after standardization of the price component, would be determined primarily by the change in the necessary treatment requirements. To determine the necessary amount of services, the number and risk structure of insured persons residing in the area of responsibility of an association of statutory health insurance physicians as well as the shift in services between inpatient and statutory health care should be taken into account. Their determination - relevant to remuneration - proved to be a complex undertaking given the conflicting interests and the lack of an internationally established methodology. Fundamental methodological questions are still discussed in the evaluation committee; Only when these have been resolved can the money follow the performance. This results in the health economic importance of this research area, which has so far been little developed. This article aims to stimulate further methodological discussion using a simple projection.

23.09.2012

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