Neue Perspektiven für Menschen mit Alzheimer-Krankheit: Wie offen ist Deutschland für Innovationen im Gesundheitswesen?

07.05.2024 17:57

Um Menschen mit Alzheimer-Krankheit Hoffnung zu geben, braucht es Rahmenbedingungen, die ermöglichen, dass Innovationen schnell in die Versorgung gelangen. Hierfür ist eine Zusammenarbeit von Wissenschaft, Politik, Industrie und Gesundheitswesen erforderlich. Wo genau steht Deutschland in dieser Hinsicht? Welche Hindernisse gibt es, um innovative Therapieansätze schnell für die Patientinnen und Patienten verfügbar zu machen?

Diese und weitere Fragen wurden in einer Podiumsdiskussion mit Politiker:innen, Wissenschaftler:innen und Vertreter:innenn von GE HealthCare und Lilly diskutiert. Veranstalter waren Lilly Deutschland und GE HealthCare in Kooperation mit dem U.S. Commercial Service in Berlin.

Die Begrüßung, die Keynote sowie die Podiumsdiskussion und die Fragerunde mit den Gästen drehten sich um folgende Aspekte rund um die Alzheimer-Krankheit:
• Früher galt Deutschland als bedeutender Standort für Wissenschaft und Forschung, der zahlreiche hochwertige Gesundheitsprojekte hervorbrachte. Allerdings scheint die Innovation derzeit nicht in dem Umfang voranzuschreiten, wie es erforderlich wäre. Dies liegt größtenteils an bürokratischen Hürden, regionalen Unterschieden zwischen den Bundesländern und langwierigen Prozessen. Die deutsche Regierung plant jedoch, diese Probleme mit dem bevorstehenden Medizinforschungsgesetz anzugehen.

• Die Erfahrungen mit Covid können dazu dienen, um die Forschung in Deutschland zu beschleunigen. Während der Pandemie wurden koordinierte Maßnahmen ergriffen, um Studienteilnehmer zu gewinnen, Studien durchzuführen und Medikamente rasch bereitzustellen.

• Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Nutzenbewertung. Wie der Nutzen, den ein Medikament oder eine Technologie Patient:innen bringt, im Vergleich zu den Kosten und anderen Faktoren bewertet wird, ist komplex. Es bedarf neuer Modelle, um die Gesundheitsausgaben im Rahmen des verfügbaren Budgets effektiv zu managen.

• Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Ursache für Demenz (60-70 %) [1]. Die Krankheit beeinträchtigt das Gedächtnis, das Denken und das Verhalten. Die Symptome beginnen in der Regel mit einer leichten kognitiven Beeinträchtigung (mild cognitive impairment, MCI) und können schließlich so schwerwiegend werden, dass sie das tägliche Leben beeinträchtigen. Aufgrund der alternden Bevölkerung werden der klinische Bedarf an akkurater und frühzeitiger Diagnostik, wirksamer Behandlung und Überwachung dieses Krankheitsbildes voraussichtlich zunehmen. Die Zusammenarbeit zwischen allen Beteiligten und eine starke Gesundheits-, MedTech- und Pharmaindustrie in Deutschland sind entscheidend, um die Herausforderung der Alzheimer-Krankheit zu bewältigen.

• Derzeit erhalten nicht alle Patient:innen mit Demenzsymptomen eine angemessene und rechtzeitige Diagnose. Auch wenn die spezifische Diagnose der Alzheimer-Krankheit gestellt wird, bleibt eine gewisse diagnostische Unsicherheit oft bestehen. Diese Ungewissheit behindert eine angemessene Behandlung, Pflege und Beratung für Alzheimer-Patient:innen und ihre Familien.

• Die Amyloid-PET (Positronen-Emissions-Tomographie)-Untersuchung kann dazu beitragen, die Diagnosesicherheit zu erhöhen, indem sie die für die Alzheimer-Krankheit typischen pathologischen Proteinablagerungen im Gehirn abbildet. Die ENABLE-Studie, eine vom G-BA initiierte Proof-of-Concept-Studie, konzentriert sich auf den patienten- und pflegebezogenen Nutzen der Amyloid-PET-Bildgebung. Dabei soll festgestellt werden, ob die Amyloid-PET-Untersuchung die Behandlung und Pflege von Menschen mit Demenz verbessern kann, wodurch der Verlust von Alltagsfunktionen möglicherweise erhalten oder verlangsamt werden kann.

• Die moderne Nuklearmedizin und Technologien wie PET ermöglichen heute eine akkurate und frühzeitige Diagnose auf nicht-invasive und schmerzfreie Weise. Eine solche Diagnostik war früher nur post mortem möglich. Die Technologien sind zwar zugelassen, werden aber nicht in vollem Umfang erstattet, was eine Hürde für den Zugang der Patient:innen darstellt. Die PET-Bildgebung sollte deshalb in die Kostenerstattung einbezogen werden, um eine schnelle und zuverlässige sowie akkurate und frühzeitige Diagnose für die breite Bevölkerung zugänglich zu machen und zu gewährleisten.

• Darüber hinaus würden nationale oder europäische Patientenregister mit detaillierteren Informationen als nur Geschlecht, Alter und Diagnose eine wertvolle Unterstützung für die Durchführung evidenzbasierter Forschung darstellen und – bedenkt man die möglichen Auswirkungen des Gesundheitsdatengesetzes in Deutschland – Innovationen beschleunigen. Lilly unterstützt die Bemühungen zur Einrichtung eines nationalen Demenzregisters.

• Die Alzheimer-Krankheit hat nicht nur medizinische, sondern auch sozioökonomische Aspekte, die Pflegekräfte, Familienangehörige, Allgemeinmediziner:innen sowie die gesellschaftliche Akzeptanz und das Verständnis für die Krankheit betreffen. Es ist wichtig, nicht nur die medizinische Therapie zu berücksichtigen, sondern auch Aspekte wie Verhaltenstherapie, Präventionsbewusstsein usw., um einen ganzheitlichen Ansatz für die Behandlung dieses Krankheitsbildes zu entwickeln.

• Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Innovationen sowohl verfügbar als auch für die Bevölkerung zugänglich sind. Gleichzeitig sind Innovationen häufig keine sofortige Revolution, sondern eher ein allmählicher Prozess, wie die Entwicklungen im Bereich der Multiplen Sklerose (MS) in den letzten Jahrzehnten zeigen.

• Die Digitalisierung ist ein wichtiges Instrument für Verbesserungen. Das Konsortialprojekt PREDICTOM zielt darauf ab, eine KI-Screening-Plattform zu entwickeln, um Personen zu identifizieren, die ein Risiko haben, an Alzheimer zu erkranken. An diesem 21-Millionen-Euro-Projekt sind 30 Partner aus Wissenschaft, Wirtschaft, Zivilgesellschaft und Krankenhäusern in 15 Ländern beteiligt. Die Leitung hat das Universitätskrankenhaus Stavanger in Norwegen, wobei GE HealthCare eine führende Rolle in der Industrie einnimmt.

Summary

• In den kommenden Jahren wird die Alzheimer-Krankheit zu einer nationalen Herausforderung, da sie viele Menschen in unserer alternden Gesellschaft betrifft. Um mehr Menschen frühzeitig und präzise zu diagnostizieren, ist der Zugang zu innovativen Diagnosetechnologien wie PET und deren Kostenübernahme unerlässlich. Obwohl es derzeit keine zugelassene Behandlungen gibt, die den Verlauf der Krankheit verändern können, kann es für die Patient:innen dennoch von Vorteil sein, ihren Gesundheitszustand zu kennen, um entsprechende Vorbereitungen zu treffen sowie Beratungsangebote oder nicht-medikamentöse Behandlungsoptionen in Anspruch nehmen zu können.

• Die Digitalisierung und die Nutzung künstlicher Intelligenz können dazu beitragen, die bevorstehenden Herausforderungen zu bewältigen.

credentials

[1] World Health Organization. (2023). Dementia Factsheet, abrufbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementi (abgerufen am 16.04.2024).