Belegarztwesen in Gefahr: BdB fordert Entbudgetierung
26.10.2026 16:10
Der Bundesverband der Belegärzte und Belegkrankenhäuser sieht das Belegarztwesen durch die laufenden Reformvorhaben unter Druck. Kritik richtet sich gegen die geplante Budgetierung, die SÜV-Vergütung und die offene Zukunft der Hybrid-DRGs.
Der Bundesverband der Belegärzte und Belegkrankenhäuser (BdB) warnt nach eigenen Angaben vor einer zunehmenden Gefährdung des Belegarztwesens durch die aktuellen gesundheitspolitischen Reformvorhaben. Die geplante Re-Budgetierung belegärztlicher Leistungen, die vereinbarten Rahmenbedingungen für sektorenübergreifende Versorgungseinrichtungen (SÜV) und die Diskussion über eine Neuordnung der Hybrid-DRGs drohten aus Sicht des Verbands eine bewährte Versorgungsstruktur zu schwächen.
„Der gesundheitspolitische Kurswechsel gleicht einem Salto mortale: Während die Politik Ambulantisierung und eine bessere Verzahnung der Sektoren fordert, werden die wirtschaftlichen Grundlagen einer etablierten sektorenübergreifenden Versorgungsform infrage gestellt“, erklärt der Bundesvorsitzende des BdB, Dr. med. Ryszard van Rhee. Das Belegarztwesen verbinde ambulante und stationäre Behandlung und ermögliche eine Versorgung aus einer Hand.
Kritik an geplanter Re-Budgetierung
Besonders kritisch bewertet der BdB, dass das geplante GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz belegärztliche Leistungen nach aktuellem Stand künftig der Budgetierung unterwerfen soll. Während ambulante Operationen aus der Budgetierung herausgenommen werden sollen, blieben belegärztliche Leistungen von den Begrenzungen der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) betroffen. Angesichts der seit Jahren rückläufigen belegärztlichen Leistungszahlen sei eine zusätzliche Mengenbegrenzung besonders kritisch zu hinterfragen.
Der Verband fordert, belegärztliche Leistungen analog zu ambulanten Operationen aus der Budgetierung herauszunehmen und extrabudgetär zu vergüten. „Wenn zusätzliche Leistungen nicht angemessen vergütet werden, geraten die Versorgungskapazitäten unter Druck. Das kann die Bereitschaft zur Leistungserbringung beeinträchtigen und Wartezeiten verlängern“, so van Rhee.
Eigenständige Leistungserbringung in SÜV
Auch die Vereinbarung zur Ausgestaltung der sektorenübergreifenden Versorgungseinrichtungen nach § 115g SGB V sieht der BdB kritisch. Die vorgesehenen Vergütungsregelungen gefährdeten die selbstständige belegärztliche Leistungserbringung; würden Beleg- und Vertragsärzte künftig durch die Einrichtungen vergütet, könnten neue wirtschaftliche Abhängigkeiten entstehen. Der Verband fordert, die eigenständige belegärztliche Tätigkeit in SÜV ausdrücklich zu ermöglichen und dauerhaft abzusichern.
Offene Fragen bei den Hybrid-DRGs
Die Diskussion über eine mögliche Aufhebung der Hybrid-DRGs ab 2028, die Überführung von Tagesfällen in den AOP-Bereich und eine Annäherung der Vergütung an das EBM-Niveau schafft nach Darstellung des BdB zusätzliche Unsicherheit. Der Verband warnt davor, aus aggregierten Fallzahlentwicklungen vorschnell auf Fehlanreize zu schließen, und verlangt differenzierte Analysen nach einzelnen Hybrid-DRG-Entitäten, Indikationen und Versorgungsbereichen sowie eine gesonderte Auswertung belegärztlicher Fälle.
Wiederholte Änderungen bei Vergütung und Leistungssteuerung erschweren aus Sicht des BdB die langfristige Planung, Investitionen und Personalentscheidungen. Der Verband fordert, das Belegarztwesen bei den anstehenden Reformen ausdrücklich zu berücksichtigen, belegärztliche Leistungen zu entbudgetieren, die selbstständige Leistungserbringung in SÜV zu sichern und die Weiterentwicklung der Hybrid-DRGs auf eine belastbare Datengrundlage zu stellen.
Über den Bundesverband der Belegärzte und Belegkrankenhäuser
Der Bundesverband der Belegärzte und Belegkrankenhäuser e.V. (BdB) vertritt die Interessen von Belegärzten und Belegkrankenhäusern; die Geschäftsstelle hat ihren Sitz in Berlin.