Krieg als Bedrohung für die Primärversorgung
Dr. sc. hum. Regina Poß-Doering / Univ.-Prof. Dr. Michel Wensing / Martina Köppen / Dipl.-Kaufm. Björn Broge / Prof. Dr. med. Dipl.-Social Joachim Szecsenyi / Dr. sc. hum. Nicola Alexandra Litke
First publication date: 03.08.2026
Abstract: Krieg als Bedrohung für die Primärversorgung
Einleitung: Krisen wie Pandemien, steigende Kosten, Schwachstellen in Lieferketten und Kriegsgeschehen stellen die Primärversorgung vor große Herausforderungen. Ministerin Warken sieht vor dem Hintergrund einer bedrohten Sicherheitslage in Deutschland dringenden Handlungsbedarf, um die Resilienz des deutschen Gesundheitswesens zu stärken und Kapazitäten für den Kriegsfall zu schaffen. Im Projekt RESILARE wurden Qualitätsindikatoren zur Förderung von Resilienz in der Primärversorgung entwickelt und pilotiert. Basierend auf dazu erhobenen Daten soll der Frage nachgegangen werden, inwiefern Krieg als relevante Bedrohung für die ambulante Versorgung in Deutschland gesehen und dahin gehende Resilienz und Vigilanz von Praxisteams bereits thematisiert wird. Methoden: In einer sekundären Analyse wurden qualitative Daten aus Fokusgruppen und Einzelinterviews mit Experten und Primärversorgenden induktiv analysiert. Ergebnisse: „Krieg“ wurde bereits 2021 in der Primärversorgung diskutiert. Auswirkungen wie Ausfall wichtiger Infrastruktur, Ressourcenengpässe, Migration, erhöhter Versorgungsbedarf und Belastungen für die Praxisteams und der Umgang mit ihnen wurden krisenübergreifend reflektiert. Diskussion: Konkrete Maßnahmen zur Stärkung von Vigilanz, Resilienz und Sicherung kritischer Infrastruktur sollten mit Unterstützung von Politik und Wissenschaft gefördert und gemeinsam mit allen beteiligten Akteuren umgesetzt werden.
Abstract: War as a Threat to Primary Care in the German Healthcare System: Strengthening Resilience and Vigilance
Introduction: Crisis situations such as pandemics, rising costs, and acts of war repeatedly pose challenges to primary care. Against the backdrop of a threatened security situation in Germany, Minister Warken sees an urgent need for action to strengthen the resilience of the German healthcare system and build capacity in preparation for war. In the RESILARE project, quality indicators for promoting resilience in primary care were developed and piloted. Based on data collected for this purpose, this study aims to investigate the extent to which war is viewed as a relevant threat to outpatient care in Germany and whether resilience and vigilance of practice teams in this regard are already being addressed. Methods: In a secondary analysis, qualitative data from focus groups and individual interviews with experts and primary care providers were analyzed inductively. Results: The issue of war was already discussed in primary care in 2021. Impacts such as failure of critical infrastructure, resource shortages, migration, increased care needs, and the strain on practice teams—as well as how to manage these challenges—were reflected upon across various crises. Discussion: Specific measures to strengthen vigilance, resilience, and the protection of critical infrastructure should be promoted with the support of policymakers and the scientific community and implemented in collaboration with all stakeholders
Keywords (German)
Keywords (English)
Literature
1. Aqtam, I. (2025). A narrative review of mental health and psychosocial impact of the war in Gaza. East Mediterr Health J 31, 89-96, doi: 10.26719/2025.31.2.89. 2. aQua-Institut (2021). Krisenresilienz fördern. URL: https://www.aqua-institut.de/resilare [Stand:15.05.2026]. 3. Dafallah, A., Elmahi, O. K. O., Ibrahim, M. E., Elsheikh, R. E. und Blanchet, K. (2023). Destruction, disruption and disaster: Sudan's health system amidst armed conflict. Confl Health 17, 43, doi: 10.1186/s13031-023-00542-9. 4. Dale, E., Novak, J., Dmytriiev, D., Demeshko, O. und Habicht, J. (2024). Resilience of Primary Health Care in Ukraine: Challenges of the Pandemic and War. Health Syst Reform 10, 2352885, doi: 10.1080/23288604.2024.2352885. 5. Fehrer, V., Poß-Doering, R., Weis, A., Wensing, M., Szecsenyi, J. und Litke, N. (2023). Climate change mitigation: Qualitative analysis of environmental impact-reducing strategies in German primary care. European Journal of General Practice 29, 2232946, doi: 10.1080/13814788.2023.2232946. 6. Herrmann, A. und Sauerborn, R. (2018). General Practitioners' Perceptions of Heat Health Impacts on the Elderly in the Face of Climate Change-A Qualitative Study in Baden-Württemberg, Germany. Int J Environ Res Public Health 15, doi: 10.3390/ijerph15050843. 7. Innovationsausschuss., G. B. (2021-2024). RESILARE – Krisenresilienz fördern: Entwicklung und Validierung von Qualitätsindikatoren zur Vorbereitung von ambulanten Arztpraxen auf Krisensituationen. URL: https://innovationsfonds.g-ba.de/projekte/resilare.409 [Stand:15.05.2026]. 8. Kang, H., Fischer, I. C., Vus, V., Kolyshkina, A., Ponomarenko, L., Chobanian, A., Esterlis, I. und Pietrzak, R. H. (2024). Psychological Resilience of Mental Health Workers During the Russia-Ukraine War: Implications for Clinical Interventions. Prim Care Companion CNS Disord 26, doi: 10.4088/PCC.24m03761. 9. Köppen, M., Szecsenyi, J., Litke, N., Poß-Doering, R. und Wensing, M. (2025). RESILARE Ergebnisbericht. URL: https://innovationsfonds.g-ba.de/downloads/beschluss-dokumente/850/2025-05-23_RESILARE_Ergebnisbericht.pdf. 10. Kriit, H. K., Chen-Xu, J., Semenza, J. C., Heiliger, H., Markandya, A., Dasandi, N., Jankin, S., van Daalen, K. R., Achebak, H., Alari, A., Alcayna, T., Ball, E., Ballester, J., Bechara, H., Callaghan, M. W., van Cauwenberghe, M., Charnley, G. E. C., Courtenay, O., Cirach, M., Garcia-Corral, P., Cross, T. J., Dasgupta, S., Dickson, Z. P., Eckelman, M. J., Erfort, C., Fransson, P., Farooq, Z., Gasparyan, O., Hamilton, I., Hesselman, M., Hänninen, R., Hsu, S.-C., Janoš, T., Jatkar, H., Jay, O., Kennard, H., Khanna, K., Kiesewetter, G., Lowe, R., Lührsen, D., Maia, C., Martinez-Urtaza, J., Minx, J. C., Nieuwenhuijsen, M., Palamarchuk, J., San José Plana, A., Repke, T., Roa-Contreras, J. A., Robinson, E. J. Z., Scamman, D., Shartova, N., Sherman, J. D., Sirotkina, E., Singh, P., Sofiev, M., Springmann, M., Stucki, L., Tartarini, F., Triñanes, J., Walawender, M., Romanello, M., Antó, J. M., Nilsson, M., Tonne, C. und Rocklöv, J. The 2026 Europe report of the Lancet Countdown on health and climate change: narrowing window for decisive health action. The Lancet Public Health, doi: 10.1016/S2468-2667(26)00025-3. 11. Litke, N., Poß-Doering, R., Weis, A., Koetsenruijter, J., Köppen, M., Kümmel, S., Broge, B., Wensing, M. und Szecsenyi, J. (2025). Qualitätsindikatoren zur Förderung von Krisenresilienz in primärärztlichen Praxen im Projekt RESILARE. Zeitschrift für Allgemeinmedizin 101, 74-80, doi: 10.1007/s44266-024-00305-6. 12. Litke, N., Weber, S., Breckner, A., Roth, C., Peters-Klimm, F., Wensing, M. und Stengel, S. (2024a). Resilience of the primary healthcare system: perspectives of German stakeholders at primary care interfaces during the second wave of the COVID-19 pandemic. Front Med (Lausanne) 11, 1322765, doi: 10.3389/fmed.2024.1322765. 13. Litke, N., Weis, A., Koetsenruijter, J., Fehrer, V., Koeppen, M., Kuemmel, S., Szecsenyi, J. und Wensing, M. (2022). Building resilience in German primary care practices: a qualitative study. BMC Primary Care 23, 221, doi: 10.1186/s12875-022-01834-4. 14. Litke, N. A., Poß-Doering, R., Fehrer, V., Köppen, M., Kümmel, S., Szecsenyi, J. und Wensing, M. (2024b). Building climate resilience: awareness of climate change adaptation in German outpatient medical practices. BMC Health Services Research 24, 184, doi: 10.1186/s12913-024-10664-2. 15. OECD/UNDP (2025). Investing in climate for growth and development: The case for enhanced NDCs. 4, URL: https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/about/projects/new-ndcs-to-deliver-climate-action-for-growth/investing-in-climate-for-growth-and-development-the-case-for-enhanced-NDCs-key-messages.pdf [Stand: 27.04.2026]. 16. Poß-Doering, R., Koetsenruijter, J., Litke, N. A., Weis, A., Köppen, M., Kümmel, S., Szecsenyi, J. und Wensing, M. (2024a). Strengthening crisis resilience in German primary care by using quality indicators: findings of a process evaluation in the RESILARE project. Archives of Public Health 82, 177, doi: 10.1186/s13690-024-01400-7. 17. Poß-Doering, R., Litke, N. A., Koetsenruijter, J., Köppen, M., Szecsenyi, J. und Wensing, M. (2024b). Using quality indicators to strengthen crisis resilience in primary care. In 64th EQuiP Conference (Ghent, Belgium). 18. Poß-Doering, R., Köppen, M. und Litke, N. (2024). RESILARE - Selbstassessment zur Förderung der Krisenresilienz von Arztpraxen. (Universitätsklinikum Heidelberg, aQua Institut, Göttingen. https://static-content.springer.com/esm/art%3A10.1007%2Fs44266-024-00305-6/MediaObjects/44266_2024_305_MOESM2_ESM.pdf. 19. Robayo, M., Lucchetti, L. R., Delgado-Prieto, L. und Badiani-Magnusson, R. (2025). Soaring Food Prices Threaten Recent Economic Gains in the EU (The World Bank. Romanello, M., Di Napoli, C., Drummond, P., Green, C., Kennard, H., Lampard, P., Scamman, D., Arnell, N., Ayeb-Karlsson, S., Ford, L. B., Belesova, K., Bowen, K., Cai, W., Callaghan, M., Campbell-Lendrum, D., Chambers, J., van Daalen, K. R., Dalin, C., Dasandi, N., Dasgupta, S., Davies, M., Dominguez-Salas, P., Dubrow, R., Ebi, K. L., Eckelman, M., Ekins, P., Escobar, L. E., Georgeson, L., Graham, H., Gunther, S. H., Hamilton, I., Hang, Y., Hänninen, R., Hartinger, S., He, K., Hess, J. J., Hsu, S. C., Jankin, S., Jamart, L., Jay, O., Kelman, I., Kiesewetter, G., Kinney, P., Kjellstrom, T., Kniveton, D., Lee, J. K. W., Lemke, B., Liu, Y., Liu, Z., Lott, M., Batista, M. L., Lowe, R., MacGuire, F., Sewe, M. O., Martinez-Urtaza, J., Maslin, M., McAllister, L., McGushin, A., McMichael, C., Mi, Z., Milner, J., Minor, K., Minx, J. C., Mohajeri, N., Moradi-Lakeh, M., Morrissey, K., Munzert, S., Murray, K. A., Neville, T., Nilsson, M., Obradovich, N., O'Hare, M. B., Oreszczyn, T., Otto, M., Owfi, F., Pearman, O., Rabbaniha, M., Robinson, E. J. Z., Rocklöv, J., Salas, R. N., Semenza, J. C., Sherman, J. D., Shi, L., Shumake-Guillemot, J., Silbert, G., Sofiev, M., Springmann, M., Stowell, J., Tabatabaei, M., Taylor, J., Triñanes, J., Wagner, F., Wilkinson, P., Winning, M., Yglesias-González, M., Zhang, S., Gong, P., Montgomery, H. und Costello, A. (2022). The 2022 report of the Lancet Countdown on health and climate change: health at the mercy of fossil fuels. Lancet 400, 1619-1654, doi: 10.1016/s0140-6736(22)01540-9. 20. Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (2023). Resilienz im Gesundheitswesen - Wege zur Bewältigung künftiger Krisen. https://dip.bundestag.de/drucksache/gutachten-2023-dessachverst%C3%A4ndigenrates-zur-begutachtung-der-entwicklung-im-gesundheitswesen-resilienz/265765. [Stand: 04.05.2026]. 21. Stiftung Praxissiegel (2025). Qualitätssiegel Nachhaltige Praxis. URL: https://www.praxissiegel.de/nachhaltigkeit/ [Stand:04.05.2026]. 22. Vus, V. I., Shkoliar, M. V., Proskuriakov, S. und Fradelos, E. (2024). Maintaining the mental health of Ukrainians in time of war: searching for a mechanism to provide a comprehensive system of psychosocial support and mental health awareness. Pol Merkur Lekarski 52, 373-379, doi: 10.36740/Merkur202403116. 23. Warken, N. (2026). Sicherheitspolitik ohne ein funktionierendes Gesundheitswesen ist nicht denkbar. URL: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/presse/interviews/interview/wams-15-02-26 [Stand:13.04.2026].
Author Declaration
egina Poß-Doering ist wissenschaftliche Mitarbeiterin der Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung am Universitätsklinikum Heidelberg. Michel Wensing ist Professor an der Universität Heidelberg sowie am Universitätsklinikum Heidelberg. Nicola Litke ist wissenschaftliche Mitarbeiterin derselben Abteilung mit den Schwerpunkten Versorgungsforschung, qualitative Methoden und organisationale Resilienz. Martina Köppen, Björn Broge und Joachim Szecsenyi sind Mitarbeiter:innen des aQua-Instituts für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH, Göttingen. Alle Autor:innen haben unentgeltlich an der Erhebung und Auswertung der Daten sowie der Interpretation und Publikation der Ergebnisse mitgewirkt. Die Analyse erfolgte im Rahmen des Projekts RESILARE mit finanzieller Unterstützung des Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (Förderkennzeichen 01VSF20029).
Additional Information
- Issue: MVF 04/26 Publication Date: 03.08.2026 All issues as PDF Subscribe to print magazine Order single issue Open Access



