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The transfer needs clear criteria and processes

Around 70 scientists discussed a previously unsolved problem at the 7th Healthcare Research Forum of the German Network for Healthcare Research (see page III of the DNVF pages in this issue): that of the structured and efficient transfer of study results into real healthcare. This question arises in particular with the Innovation Fund, which, according to the draft bill for the “Law for Better Care through Digitalization and Innovation” – Digital Supply Act or TVG for short – is initially to be extended until 2024. The present interim report on the Innovation Fund (see p. 28), prepared by Prognos, recommends, for example, that in the future not only “the systematic evaluation of the project results with regard to the transfer process will be ensured”, but also that the “organization of a transfer process” should be evaluated more positively Project results should be incorporated into standard care by a “transfer committee”. The “how” was hotly debated.

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First publication date: 04.04.2019

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>> Wahrend sich Jana Holland, beim BMG zuständig für Ressortforschung, nicht nur dafür aussprach, die „Umsetzbarkeit in die Versorgung von Anfang an mitzudenken bzw. gezielte Implementierungsforschung“ zu be-
treiben, regte sie nebst der Netzwerkbildung zwischen Forschung, Versorgungspraxis und Regulierungseinrichtungen eine gezielte Transferberatung an. Ähnlich sah das auch Regierungsdirektor Ralf Mytzek-Zühlke vom BMBF. Er gab jedoch zu bedenken, dass man beim Transfer kein „bestimmtes Set definieren“ könne, da die Projekte zu unterschiedlich seien. Mytzek-Zühlke: „Man muss differenzieren zwischen erfolgreichen Projekten mit Transferpotenzial, und jenen, deren Transfer für das Gesundheitssystem und für die Versorgung nicht so relevant sind wie andere.“ Darum sei die generelle Relevanz eines Projektziels eines der wichtigsten Selektionskriterien im Begutachtungsprozess seitens des BMBF, das vor Förderzusagen immer das Problem betrachten würde, welches mit einem bestimmten Projekt gelöst werden soll. Daher meint er, dass man an dem Prognos-Vorschlag nicht ganz vorbeigehen könne. Dieser sehe vor, eine Instanz zu schaffen, welche diese Bewertung vornehmen soll.
Für die Frage der Zusammensetzung dieses neuen Gremiums, das das Prognos-Gutachten „Transferausschuss“ nennt, warf Mytzek-Zühlke für das BMBF in die Waagschale, dass hier noch mehr wissenschaftliche Kompetenz einzubinden sei. Aber auch, dass ein solcher Ausschuss als ein gemeinsames Gremium etabliert werden könnte, in dem die verschiedenen Personen aus dem Expertenbeirat eingebunden, aber auch spezifisch Experten aus der Wissenschaft hinzugezogen werden könnten. Dies entspräche auch den Erfahrungen des BMBF in vielen anderen Begutachtungsprozessen. „Wir haben bei verschiedenen Förderlinien immer das Problem, die vielen Fachgebieten mit Experten abzudecken“, meinte Mytzek-Zühlke. Man müsse immer ein bis zwei Experten aus dem jeweiligen Fachbereich hinzuziehen, um überhaupt fundierte Aussagen und Bewertung über Relevanz, Machbarkeit und Eigenschaften eines bestimmten Projekts treffen zu können.
An der Stelle meldete sich eine Stimme aus der Zuhörerschaft zu Wort. Die gehörte Prof. Dr. Jochen Schmitt, dem Kongresspräsidenten des kommenden DKVF, der vom 9, bis 11. Oktober stattfinden wird. Schmitt gab zu bedenken, dass es bei jeder Transferentscheidung nicht nur darum gehe zu priorisieren, sondern auch, dies nach Kriterien zu tun, die vorab festgelegt seien. Auf keinen Fall jedoch dürfe das eine Einzelfall-entscheidung einer Institution oder eines Gremiums sein, sondern müsse immer auf wissenschaftlich begründeten und transparent hinterlegten Kriterien basieren. Und danach bräuchte es sowohl ein Monitoring als auch ein Feintuning, bevor ein Projekt unbefristet in die Regelversorgung übertragen werden kann.
In Sachen Relevanz intervenierte auch Prof. Dr. Karsten Dreinhöfer von der Charité, der die unzureichende Transparenz bei der Vergabe der Innovationsfondsprojekte bemängelte. „Es ist nicht transparent, nach welchen Kriterien die Relevanz festgelegt wird“, erklärte Dreinhöfer. Auch sei die Frage ungeklärt, wer die Kriterien überhaupt festlegen solle. Seine Fragen: „Ist das ein Expertenkomitee?“, „Sind wir das hier?“ Oder bräuchten solche Kriterien nicht sogar einen gesellschaftlichen Konsens, weil diese die Kraft hätten, zu determinieren, wie sich künftig das gesamte Gesundheitssystem in dieser Gesellschaft weiterentwickeln wird.
Das sind jede Menge Fragestellungen und Diskussionsanregungen, welche die DNVF-
Vorsitzende Prof. Dr. Monika Klinkhammer-Schalke gerne aufgriff. Sie regte an, im Nachfeld des Forums gemeinsam zu erarbeiten, wie idealerweise ein neu zu gründender Transferausschuss zu besetzen wäre und welche Kriterien für eine erfolgreiche Umsetzungsbegleitung von Projektergebnissen in die reale Versorgung sinnhaft seien.
Der Transfer müsse, warf Prof. Dr. Wolfgang Hoffmann, Stv. Vorsitzender des DNVF, ein, auch nicht viel kosten – nur ein paar Prozent der Gesamtfördersumme des Fonds. Mit diesem gut angelegten Geld könne man nicht nur Implementierungsforschung betreiben, sondern auch den Transferprozess, der an vielen Stellen erfahrungsgemäß sehr hart werde, beschleunigen, weiterführen und vor allem eine allgemeine Aussagekraft für weitere Prozesse  erzeugen. Da dieser Transferfonds, übrigens bereits seit längerem vom DNVF vorgeschlagen, bisher aber noch nicht vorgesehen sei, wäre an der Stelle noch Lobbyarbeit nötig. <<
from:
MVF editor-in-chief Peter Stegmaier

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