Primärversorgung im Team: DBfK legt Policy Brief zu Community Health Nurses vor
05.10.2026 14:46
Die Agnes-Karll-Gesellschaft im DBfK und der Bosch Health Campus haben zwei Publikationen zur Aufgabenteilung zwischen Hausärzt:innen und Community Health Nurses vorgelegt. Der begleitende Policy Brief benennt drei vorrangige politische Schritte.
Community Health Nurses (CHN) sollen nach Darstellung der Agnes-Karll-Gesellschaft im Deutschen Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) künftig klar umgrenzte heilkundliche Aufgaben in der Primärversorgung eigenverantwortlich übernehmen. Grundlage sind zwei gemeinsam mit dem Bosch Health Campus erarbeitete Publikationen, die der Verband in einem Policy Brief mit Datum vom 30. September 2026 zusammenfasst. Untersucht wurden zwei Fragen: wie Aufgaben zwischen Hausärzt:innen und CHN kompetenzorientiert verteilt werden können und welche haftungsrechtlichen Voraussetzungen eigenverantwortliches Handeln erfordert.
Vorschläge zur Aufgabenverteilung
Für die erste Publikation wurde ein Arbeitskreis aus in der Versorgung tätigen Ärzt:innen und Community Health Nurses gebildet. Er diskutierte Aufgaben, die derzeit nur in Delegation möglich sind oder bislang ausschließlich von Ärzt:innen erbracht werden dürfen. Nach den Ergebnissen können Anamnese, körperliche Basisuntersuchungen, einfache Diagnostik und Befundauswertung sowie die Diagnosestellung bei einfachen Erkrankungen eigenständig durch CHN erfolgen.
Unter definierten Voraussetzungen hält der Arbeitskreis auch die Verordnung von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln, das Ausstellen von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen und ausgewählten Überweisungen sowie die Verordnung häuslicher Krankenpflege für möglich. Als Kernaufgabe benennt der Policy Brief die kontinuierliche Begleitung von Menschen mit chronischen Erkrankungen, die Anpassung von Therapien innerhalb festgelegter Algorithmen sowie Impfungen, Vorsorgeuntersuchungen, Gesundheitsberatung und Advanced Care Planning. Voraussetzung seien verbindliche Kooperationsstrukturen mit klaren Eskalationswegen.
Haftungsrechtliche Einordnung durch Gutachten
Die zweite Publikation ist ein Rechtsgutachten, das Professorin Alexandra Jorzig mit Kolleg:innen erstellt hat. Danach haftet die Community Health Nurse für eigenverantwortlich erbrachte heilkundliche Leistungen nach dem fachlichen Standard auf Masterniveau; Patient:innen müssen über die eigenverantwortliche Leistungserbringung informiert werden, eine wirksame Einwilligung ist Voraussetzung. Einrichtungen und Träger müssen eigenverantwortliche und ärztlich delegierte Leistungen abgrenzen, dokumentieren und prüfen, ob der Haftpflichtversicherungsschutz die erweiterten Tätigkeiten ausdrücklich umfasst.
Bei der Substitution verlagere sich die haftungsrechtliche Verantwortung auf die Community Health Nurse und entlaste Ärzt:innen, heißt es im Gutachten. Eigenverantwortliches Handeln sei jedoch nur innerhalb des gesetzlich eröffneten heilkundlichen Tätigkeitsrahmens zulässig. Für jede Maßnahme müsse nachvollziehbar dokumentiert werden, ob sie als Substitution oder als Delegation erfolgt.
Drei politische Schritte gefordert
Das Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP) eröffne erste Möglichkeiten, reiche aber nicht aus, so der Verband. Gefordert werden ein Pflege- und Gesundheitsexperten-Einführungsgesetz, das die CHN-Rolle als spezialisierte Rolle des Advanced Practice Nursing auf Masterniveau verankert, ein Primärversorgungsgesetz zu Zusammenarbeit, Zuständigkeiten und Haftung sowie ein Auftrag an die Selbstverwaltung, CHN-Leistungen in die Regelversorgung aufzunehmen und abrechenbar zu machen. Insgesamt nennt der Policy Brief sieben gesetzgeberische Prioritäten, darunter einen bundesweit einheitlichen Scope of Practice, einheitliche Qualifikationsstandards und einen gleichberechtigten Zugang zur elektronischen Patientenakte.
Zur Richtung der Reform heißt es im Policy Brief: „Ein Primärarztsystem allein wird den demografischen und versorgungsstrukturellen Herausforderungen nicht gerecht – entscheidend ist eine multiprofessionelle Primärversorgung mit klar verteilten Verantwortlichkeiten.“ Die fachlichen und rechtlichen Voraussetzungen seien nach Angaben des Verbands weitgehend geschaffen, offen sei der Schritt in die Regelversorgung.
Zusammenfassung der Ergebnisse und politischen Forderungen: Policy Brief „Primärversorgung im Team gestalten“
Haftungsrechtliche Einordnung der eigenverantwortlichen Heilkundeausübung: Rechtsgutachten zur Community Health Nurse
Die Publikationen sind im Projekt „Community Health Nursing – Gesundheitsversorgung sichern und weiterentwickeln“ der Agnes-Karll-Gesellschaft im Deutschen Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) gemeinsam mit dem Bosch Health Campus entstanden.