Mehr Spielraum für die ambulante Pflege
16.04.2026 14:11
Die ambulante Pflege ist unverzichtbar, stößt im bisherigen Abrechnungssystem jedoch zunehmend an ihre Grenzen. Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland erprobt mit dem Versorgungsmodell „Pflege ganz aktiv“ neue Wege für mehr Flexibilität und eine stärker bedarfsorientierte Versorgung.
Mehr als 200.000 pflegebedürftige Menschen werden in Rheinland-Pfalz zu Hause versorgt. Die ambulante Pflege ist damit ein zentraler Pfeiler der pflegerischen Versorgung in der Region, steht jedoch wie in vielen anderen Teilen der Bundesrepublik vor wachsenden Herausforderungen. Komplexere Pflegebedarfe, steigender Zeitdruck und ein anhaltender Fachkräftemangel bringen das bisherige Abrechnungssystem an seine Grenzen.
Im Westerwald und in der Westeifel erprobt das Versorgungsmodell „Pflege ganz aktiv“ der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland und der örtlichen Caritasverbände deshalb einen neuen Ansatz: Statt Einzelleistungen über Leistungskomplexe abzurechnen, erhalten Pflegedienste pauschale Vergütungen. Das schafft Spielräume für eine tagesaktuelle, bedarfsorientierte Versorgung – und ermöglicht Pflege, die sich stärker an Selbstbestimmung und Aktivierung der Pflegebedürftigen orientiert.
Alltagsnahe Unterstützung im häuslichen Umfeld
„Pflege ganz aktiv“ ist ein Versorgungsmodell in der Altenpflege, das pflegebedürftigen Menschen eine individuell zugeschnittene, alltagsnahe Unterstützung ermöglicht. Die Idee: Ein Team vor Ort koordiniert über ein regionales Netzwerk genau die Hilfen, die im Einzelfall benötigt werden. Im Mittelpunkt steht das Ziel, die Selbstständigkeit der Betroffenen zu stärken und ihnen einen möglichst langen Verbleib in der eigenen Häuslichkeit zu ermöglichen. Weil Pflegebedürftige ihre Leistungen selbstbestimmt und passend zu ihrem tatsächlichen Unterstützungsbedarf wählen, stärkt das ihre Fähigkeiten, aktiviert vorhandene Ressourcen und stabilisiert ihre Versorgung nachhaltig.
Initiator des Versorgungsmodells ist die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland. Es wird mit Sozialstationen in Trägerschaft des Caritasverbandes Westerwald-Rhein-Lahn und des Caritasverbandes Westeifel umgesetzt. Weitere Partner sind die Landesverbände der Kranken- und Pflegekassen in Rheinland-Pfalz sowie die Ministerien für Arbeit, Soziales, Transformation und Digitalisierung und für Wissenschaft und Gesundheit des Landes Rheinland-Pfalz. Das Angebot richtet sich an Versicherte, die von den Caritas Sozialstationen Westerburg-Rennerod, Lahnstein-Braubach, Wirges-Selters-Kannenbäckerland, Montabaur-Wallmerod, Prüm-Arzfeld, Südeifel und Nassau betreut werden.
Abrechnung nach Pflegezeit und Pauschalen
„Pflege ganz aktiv“ durchbricht bewusst das aktuelle System um die Leistungskataloge, die wenig Raum für individuelle Bedürfnisse lassen und oft einen hohen bürokratischen Aufwand für Pflegekräfte verursachen. Seit Juli 2022 erprobt das Projekt die Abrechnung nach tatsächlich eingesetzter Pflegezeit und Vergütungspauschalen. Pflegekräfte arbeiten dabei eigenverantwortlich in kleinen, selbstorganisierten Teams mit flachen Hierarchien. Sie entscheiden situativ, welche Unterstützung im jeweiligen Moment am wichtigsten ist.
Ein Beispiel: Wenn eine Pflegekraft den Auftrag hat, bei einem bettlägerigen Menschen die Grundpflege durchzuführen und danach bemerkt, dass dieser gerne ein paar Schritte durchs Zimmer gehen möchte, ist dies mit dem „Pflege ganz aktiv“-Modell möglich. Im alten Modell, wo diese Leistung nicht vorher „gebucht“ worden war, hätte dies einen zusätzlichen Abrechnungsaufwand und Kosten verursacht.
Durch den flexiblen Ansatz wird Pflege also nah am individuellen Bedarf und am sozialen Umfeld der Pflegebedürftigen ausgerichtet.
Begeisterung bei den Pflegebedürftigen
Die Resonanz ist beeindruckend: Laut einer Befragung aus der ersten Projektphase, die bis Juli 2024 lief, wollten 80 Prozent der zur damaligen Zeit beteiligten Pflegebedürftigen nicht mehr zur bisherigen Versorgung zurückkehren. Der Bürokratieabbau schuf Zeit für das Wesentliche – die Zuwendung zu den Menschen. Gründliche Vorbereitung und intensive Begleitung erwiesen sich dabei als entscheidende Erfolgsfaktoren.
Flexibilisierung des Leistungsrechts
Das Versorgungsmodell „Pflege ganz aktiv“ greift zentrale Reformüberlegungen auf, wie sie die AOK-Gemeinschaft vertritt. In einem Positionspapier zur Weiterentwicklung der Pflege spricht sich die AOK für eine Flexibilisierung des Leistungsrechts in der Pflegeversicherung aus. Starre Leistungskataloge erschwerten demnach eine bedarfsgerechte Versorgung und verursachten hohen bürokratischen Aufwand. Durch die Bündelung von Leistungen in Budgets könnten individuelle Versorgungsangebote erleichtert, Angehörige entlastet und Mittel effizienter eingesetzt werden.
Darüber hinaus betont die AOK die Bedeutung sozialräumlicher Versorgungsstrukturen. Regionale Netzwerke und sogenannte „Caring Communities“ sowie eine engere Zusammenarbeit von Kommunen und Kranken- und Pflegekassen könnten die Versorgung im häuslichen Umfeld stärken.