Screening auf Typ-1-Diabetes: DDG sieht keine ausreichende Grundlage
05.10.2026 15:49
Die Deutsche Diabetes Gesellschaft hat ein Positionspapier zum Inselautoantikörper-Screening bei Kindern vorgelegt. Für ein bundesweites Angebot fehlen nach Einschätzung der Fachgesellschaft validierte Teststrategien, Langzeitdaten und Versorgungsstrukturen.
Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) hat ein Positionspapier zum Screening auf Inselautoantikörper vorgelegt, mit dem frühe Stadien eines Typ-1-Diabetes vor dem Auftreten von Symptomen erkannt werden können. Jährlich erkranken nach Angaben der Fachgesellschaft rund 4000 Kinder und Jugendliche neu an der Autoimmunerkrankung. Für ein bevölkerungsweites Screening-Angebot an alle Kinder sieht die DDG derzeit noch keine ausreichende Grundlage.
Eine Auswertung der Fr1da-Studie im Fachjournal JAMA ergab, dass sich unter 220.476 untersuchten Kindern 590 in einem frühen Diabetes-Stadium befanden; die angepasste Häufigkeit lag bei 0,30 Prozent. Innerhalb von fünf Jahren entwickelte jedes dritte dieser Kinder einen klinischen Typ-1-Diabetes. „Das zeigt uns, dass Diabetes-Früherkennung wissenschaftlich zwar möglich ist. Ein positives Ergebnis beantwortet aber nicht, wann genau ein Kind erkrankt“, ordnet DDG-Mediensprecher Professor Dr. med. Baptist Gallwitz die Ergebnisse ein.
Progression und Nachsorge
Nach den populationsbezogenen Fr1da-Daten schritt die Erkrankung innerhalb von fünf Jahren bei 29,5 Prozent der Kinder im Stadium 1 und bei 47,6 Prozent der Kinder im Stadium 2 fort. Die Zeit bis zur Manifestation beträgt im Mittel 8,6 Jahre, mit Verläufen von weniger als einem Jahr bis zu mehr als 20 Jahren. Ein Screening sei daher nicht als einzelner Bluttest zu verstehen, sondern als Teil eines strukturierten Versorgungspfades mit Beratung, Kontrollintervallen und spezialisierten Ansprechpartnern.
Als Nutzen führt die DDG an, dass eine engmaschige Nachbetreuung die Rate diabetischer Ketoazidosen bei Manifestation auf höchstens 5 Prozent senke. Bei unerkanntem Diabetes liege sie in Deutschland bei etwa 20 bis 25 Prozent – also bei jedem vierten bis fünften Kind.
Eine Vorbeugung ist durch die Früherkennung bislang nicht möglich. Bei ausgewählten Menschen ab 8 Jahren im Stadium 2 kann der monoklonale Antikörper Teplizumab die klinische Manifestation im Mittel um etwa zwei Jahre verzögern, wobei Nebenwirkungen auftreten können. „Teplizumab kann den Ausbruch der Erkrankung verzögern, aber Typ-1-Diabetes bislang nicht verhindern. Gerade deshalb muss ein Screening sorgfältig eingeordnet werden“, sagt Professorin Dr. med. Beate Karges, Vorstandsmitglied der DDG und Kinderärztin an der Uniklinik RWTH Aachen.
Testqualität, Kosten und Ethik offen
Für Inselautoantikörper stehen CE-zertifizierte Testsysteme zur Verfügung, ein populationsweites Screening ist bei den verfügbaren Assays jedoch nicht als Zweckbestimmung ausgewiesen; Vergleichsstudien zeigen relevante Unterschiede zwischen den Testverfahren. Gesundheitsökonomische Studien aus Deutschland, den USA, England und Wales, Australien und Kanada erlauben nach Darstellung der DDG keine abschließende Beurteilung der Kosteneffektivität. Ethisch wiege die Aufklärung bei Kindern besonders schwer, da rechtlich die Sorgeberechtigten über die Teilnahme entscheiden.
Benötigt werden aus Sicht der Fachgesellschaft insbesondere standardisierte und für diesen Anwendungszweck validierte Teststrategien, belastbare Langzeitdaten sowie klare Strukturen für Bestätigungsdiagnostik, Beratung und Nachsorge. Eine geplante S2e-Leitlinie soll die verfügbare Evidenz systematisch bewerten und daraus medizinische Empfehlungen ableiten.
Positionspapier der DDG zum Typ-1-Diabetes-Screening
JAMA-Auswertung der Fr1da-Studie
Über die DDG
Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) ist mit mehr als 9300 Mitgliedern eine der großen medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften in Deutschland. Sie unterstützt Wissenschaft und Forschung, engagiert sich seit 1964 in Fort- und Weiterbildung, zertifiziert Behandlungseinrichtungen und entwickelt Leitlinien. Nach eigenen Angaben sind in Deutschland mehr als 9 Millionen Menschen von Diabetes betroffen.
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