Zugangshürden bei 1,2 Prozent: Zi vergleicht EU-Gesundheitsdaten
31.08.2026 18:02
Nur 1,2 Prozent der Bevölkerung in Deutschland berichten von ungedecktem medizinischem Bedarf. Das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung sieht darin ein Argument gegen Zugangsbegrenzungen im geplanten Primärversorgungsgesetz.
In Deutschland berichten 1,2 Prozent der Bevölkerung von Hindernissen beim Zugang zu medizinischer Versorgung. Das ist das Ergebnis einer Auswertung europäischer Gesundheitsdaten, die das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (Zi) als „Grafik des Monats“ für August 2026 veröffentlicht hat. Datengrundlage sind Berichte der EU-SILC-Erhebung (Statistics on Income and Living Conditions) für das Jahr 2024, in denen die Zahl der Arztkontakte pro Einwohner und der Anteil der Bevölkerung mit ungedecktem medizinischem Bedarf jeweils selbstberichtet erfasst werden.
Bei den ärztlichen Konsultationen liegt Österreich mit knapp 13 Arztkontakten pro Einwohner und Jahr an der Spitze, Deutschland mit 9,8 Kontakten auf Platz fünf hinter der Slowakei, Ungarn und den Niederlanden. In diesen Ländern berichten unter 2,5 Prozent der Bevölkerung von Zugangshindernissen. Niedriger als in Deutschland fällt der Wert nur in Malta mit 0,7 Prozent aus.
Wenige Arztkontakte, hoher ungedeckter Bedarf
Dänemark, Litauen, Estland und Finnland weisen bei deutlich weniger Arztkontakten – etwa vier bis sechs pro Jahr – einen Bevölkerungsanteil von über 10 Prozent mit ungedecktem medizinischem Bedarf auf. Die Trendlinie der Grafik unterstreicht nach Angaben des Zi diesen negativen Zusammenhang. Länder mit traditionellen Primärarztsystemen liegen dabei an beiden Enden der Skala: die Niederlande mit vielen Arztkontakten und geringem ungedeckten Bedarf, Dänemark mit wenigen Kontakten und höherem ungedeckten Bedarf.
Bezug zum geplanten Primärversorgungsgesetz
Die Bundesregierung plant nach dem Gesetz zur Ausgabenbegrenzung unter dem Arbeitstitel „Primärversorgungsgesetz“ die Einführung eines hausärztlichen Überweisungsvorbehalts, um vermeidbare Facharztkontakte zu verringern und Wartezeiten für dringende fachärztliche Behandlungen zu verkürzen. Das Zi verweist auf eine mögliche Zusatzbelastung der Hausarztpraxen und darauf, dass die Reform in der Wahrnehmung vieler Versicherter zu Einschränkungen bei der Erreichbarkeit notwendiger Versorgung führen könnte.
„Trotz aller Unterschiede zwischen den europäischen Gesundheitssystemen und potenziellen Verzerrungen zeigen die von uns ausgewerteten Daten dennoch eines recht deutlich: Gatekeeping-Systeme, wie sie in zahlreichen EU-Ländern praktiziert werden, greifen den medizinischen Bedarf unterschiedlich gut auf und können sich somit sehr unterschiedlich auf die Zufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung auswirken“, sagte der Zi-Vorstandsvorsitzende Dr. Dominik von Stillfried. Er verwies auf eine vom Zi geförderte OECD-Vergleichsstudie, nach der Gatekeeping die fachärztliche Inanspruchnahme reduzieren kann, aber zu geringerer Patientenzufriedenheit und nicht automatisch zu kürzeren Wartezeiten führt.
Zi fordert gezielte Steuerung statt Begrenzung
Deutschland habe im europäischen Vergleich insgesamt eine hohe Arztdichte und liege bei der Hausarztdichte im Mittelfeld, so das Zi. Damit der bisher eher niedrige Anteil ungedeckter Versorgungsbedarfe erhalten bleibe, sei eine intelligente Steuerung bei der Nutzung vorhandener Kapazitäten notwendig. „Ziel für die Einführung eines Primärversorgungssystems kann es daher nur sein, Patienten gezielter nach Dringlichkeit, medizinischem Bedarf und der dafür geeigneten Versorgungsebene zu versorgen. Hierauf müssten sämtliche Regelungen ausgerichtet werden“, so von Stillfried.
OECD-Vergleichsstudie zu Gatekeeping und Wartezeiten
Über das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi)
Das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi) ist das Forschungsinstitut der Kassenärztlichen Vereinigungen und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung in der Rechtsform einer Stiftung des bürgerlichen Rechts. Es wird durch jährliche Zuwendungen der Kassenärztlichen Vereinigungen finanziert. Die Forschungsarbeiten befassen sich vorwiegend mit der vertragsärztlichen Versorgung unter Nutzung der von den Trägern bereitgestellten Routinedaten.
- GKV-Reform erhöht den Druck auf die Primärversorgung – neue Studie zeigt Wege aus der Versorgungskrise (2026)
- OECD-Studie: Primärarztsysteme erfordern hohe Verbindlichkeit und ausreichende Kapazitäten (2026)
- Kabinett beschließt Gesetz für Daten und digitale Innovation im Gesundheitswesen (GeDIG) (2026)