DGHO 2025: Real-World-Analyse zu vulnerablen Lungenkarzinompatienten

12.11.2025 17:59

Real-World-Daten geben Aufschluss über die Versorgungslage von Patienten und die Wirksamkeit angewandter Therapien im Praxisalltag. In Fachkreisen haben sie daher hohe Relevanz. Auf der diesjährigen Jahrestagung der DGHO wurden die Daten der retrospektiven Real-World-Analyse LEMONADE der Thoraxklinik Heidelberg vorgestellt. [1]

Im Fokus der Analyse zum nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) standen Daten vulnerabler Patienten, die nach der IPSOS-Studie den heute gültigen Zulassungskriterien der Monotherapie mit Tecentriq® (Atezolizumab) entsprächen. [2,3]

Auf der Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) vom 24. bis 27. Oktober 2025 in Köln wurden erste Daten der Patientenakten-Analyse LEMONADE der Thoraxklinik Heidelberg präsentiert. Ziel der retrospektiven LEMONADE-Analyse ist die Beschreibung der Bedeutung Platin-ungeeigneter NSCLC-Patienten im Versorgungsalltag. Untersucht wurden die gewählten Therapien und deren Wirksamkeit für die Jahre 2018 bis 2023. Es wurde auch der Frage nachgegangen, ob es prädiktive Marker für die Eignung für eine platinhaltige Therapie gibt. [1] Die Ergebnisse der Untersuchung unterstreichen, wie wichtig es für den Therapieerfolg ist, die Behandlung an die Bedürfnisse der vulnerablen NSCLC-Patienten anzupassen.

LEMONADE-Analyse verdeutlicht Versorgungslücke vulnerabler NSCLC-Patienten

Die LEMONADE-Analyse ist eine monozentrische, retrospektive Patientenakten-Analyse und hat Daten von 2.610 NSCLC-Patienten im Stadium IV, die im Rahmen der klinischen Routine zwischen Januar 2018 und Dezember 2023 an der Thoraxklinik Heidelberg behandelt wurden, ausgewertet. Von diesen waren 1.306 NSCLC-Patienten ohne EGFR- oder ALK-Alteration und wiesen eine PD-L1-Expression <50 % auf. [1]

Von den 1.306 Patienten wurden 73,5 % (n = 960) mit einer Systemtherapie behandelt, 26,5 % (n = 346) erhielt keine systemische Therapie. [1] In diesem Kollektiv wurde ein medianes Gesamtüberleben (mOS) von 6,7 Monaten erreicht. In der Analyse erfüllten 38,4 % (n = 502) der Patienten die heute gültigen Zulassungskriterien der IPSOS-Studie für die Mono-Immuntherapie mit Tecentriq. [1-3] In dieser Kohorte lag das mOS ohne die Option der Mono-Immuntherapie bei 4,2 Monaten. [1] Fast die Hälfte (47 %, n = 234) dieser NSCLC-Patienten erhielt keine systemische Therapie, ein Großteil davon eine bestmögliche unterstützende Behandlung (BSC). Von den 53 % (n = 268) mit Systemtherapie, erhielten 47,4 % (n = 238) eine platinhaltige Therapie. [1]

Klinische Scores wurden für die Platin-Eignung oder den Abbruch einer platinhaltigen Therapie herangezogen. Untersucht wurden Funktionsscores (ECOG, Barthel) und Komorbiditätsscores (CCI, ACCI, SCS). [1] Dabei korrelierten Komorbiditätsscores stärker mit dem Tecentriq-Label nach IPSOS, die Funktionsscores dagegen stärker mit dem Gebrauch von Platin. [1] Das klinische Urteil, das Alter und damit einhergehende Risiken in den Blick zu nehmen, bleibt demzufolge entscheidend für die Frage, ob eine platinhaltige Kombinationstherapie oder eine Monotherapie mit Tecentriq eingesetzt werden sollte.

IPSOS-Daten: Mono-Immuntherapie für Platin-ungeeignete Patienten

Die retrospektiven Real-World-Daten schärfen den Blick auf die Versorgungslücke vor 2024 für die Gruppe vulnerabler NSCLC-Patienten, die nicht für Platin geeignet sind. Seit August 2024 ist die Mono-Immuntherapie mit Tecentriq PD-L1-unabhängig für Platin-ungeeignete NSCLC-Patienten im fortgeschrittenen Stadium zugelassen. Patienten in hohem Alter, mit Komorbiditäten und/oder schlechtem Allgemeinzustand können seitdem von der wirksamen und gut verträglichen Mono-Immuntherapie profitieren.

Die zulassungsrelevanten Daten der IPSOS-Studie zeigten unter der Mono-Immuntherapie eine nahezu Verdopplung der 2-Jahres-Überlebensrate (24,3 % vs. 12,4 %) im Vergleich zur Mono-Chemotherapie mit Gemcitabin oder Vinorelbin – unabhängig vom PD-L1-Status und bei deutlich geringeren Nebwirkungen. [2] Eine aktuelle Post-hoc-Subanalyse bestätigt die Daten für eine Subgruppe von Patienten, die noch enger den Kriterien der Nicht-Eignung für Platin entsprechen. [3] Tecentriq ist die erste und einzige zugelassene Mono-Immuntherapie für Platin ungeeignete NSCLC-Patienten.

credentials

[1] Christopoulos et al. DGHO 2025, P527.
[2] Lee SM et al. Lancet 2023; 402(10400): 451-463.
[3] Peters S et al. J Thorac Oncol. 2025: S1556-0864(25)00938-4.