Neonatologie-Analyse: Mehr Fokus auf die Familie bei Frühchen-Versorgung
20.12.2023 17:34
Weniger Krankenhaustage und weniger invasive Beatmung – die Behandlung von Frühgeborenen, die mit einer Schwangerschaftsdauer von unter 25 Schwangerschaftswochen geboren sind, hat sich in den vergangenen Jahrzehnten weiter verbessert. Dieser allgemeine Trend zeigt sich auch in einer Analyse interner Daten des Perinatalzentrums am Helios Klinikum Berlin-Buch, die anlässlich des Welt-Frühgeborenen-Tages am 17. November durchgeführt wurde.
Deutschlandweite Versorgung bei schwierigen Geburten
Perinatalzentren sind auf die Versorgung bei komplizierten Schwangerschaften sowie Frühgeburten spezialisiert. Unterschieden werden dabei Level 2 (Versorgung von Frühgeborenen ab 1.250 g Geburtsgewicht) und das Maximallevel 1, bei dem Frühchen auch unter 1.250 g versorgt werden können. Im Schnitt stehen deutschlandweit 2,4 dieser Zentren 100.000 Frauen im gebärfähigen Alter zur Verfügung.
Frühchen: Weniger Zeit auf der Station – Mehr Zeit Zuhause
Die Versorgung der Frühgeborenen hat sich inzwischen derart verbessert, dass diese deutlich weniger Zeit auf der Neonatologie-Station verbringen und auch weniger Zeit invasiv beatmet werden müssen. Durch eine Analyse interner Daten konnte das Helios Klinikum Berlin-Buch feststellen, wie sehr sich die Bedingungen verbessert haben: 2013/14 mussten Frühgeborene mit einem Gestationsalter von 22 bis 25 Schwangerschaftswochen im Laufe des stationären Aufenthalts immer invasiv beatmet werden. Zudem waren sie auf die Beatmung im Schnitt 19 Tage angewiesen. 2022/23 benötigte hingegen nur noch ein Drittel (36 Prozent) der extrem Frühgeborenen eine invasive Beatmung. Im Fall einer maschinellen Beatmung war die Beatmungsdauer gemittelt ebenfalls kürzer (16 Tage) als noch 2013/14. Ebenso hat sich die Verweildauer im Krankenhaus in den Jahren um 20 Tage verkürzt.
Here and here sind die Ergebnisse der Analyse als Grafiken zu sehen.
Dr. med. Sandra Horsch, Oberärztin für Kinder- und Jugendmedizin sowie Fachärztin der Neonatologie am Helios Klinikum Berlin-Buch, kommentiert die Entwicklungen der Neonatologie: „In der Neonatologie hat sich in den vergangenen 20 Jahren unheimlich viel getan. Die Behandlung ist insgesamt sanfter geworden, wir trauen den Kindern mehr zu. Zudem haben die modernen, nicht-invasiven Behandlungsmethoden dazu geführt, dass die Kinder auch mit einer weniger invasiven Unterstützung gut zurechtkommen. Früher wurden Frühgeborene mit einem Schwangerschaftsalter von 23, 24 und 25 Wochen fast immer im Verlauf ihres Aufenthalts maschinell, also invasiv, beatmet. Heute hingegen schaffen es sehr viele Kinder ganz ohne invasive Beatmung – nur mit einer Atemunterstützung.”
Dr. med. Egmont Harps, leitender Oberarzt Neonatologie/ Facharzt Neonatologie/ Pädiatrische Intensivmedizin zur Versorgung der Frühgeborenen am Helios Klinikum Berlin-Buch, kommentiert die sanftere Herangehensweise: „Sanftere Medizin bedeutet, das Frühchen besser zu lesen. Mit dieser Herangehensweise konnten wir z.B. bereits die Ernährung über den Magen-Darm-Trakt auch sehr unterentwickelter Frühgeborener zeitiger etablieren. Das bedeutet weniger zentrale Katheter, weniger Venenverweilkanülen, weniger infektiöse Komplikationen. Zu dem Wandel in der Herangehensweise an die – auch ganz kleinen – Patienten gehört auch die Erkenntnis, wie wichtig die Eltern-Kind-Bindung ist – und das nicht nur psychisch, sondern auch physisch bzw. somatisch.”
Fokusverschiebung auf die Nähe der Familie
Insgesamt hat sich der Fokus auf der Neonatologie geändert. Heute wird der gemeinsamen Familienzeit mehr Bedeutung beigemessen und deswegen vielerorts ermöglicht, dass die Eltern auf der Station bleiben und ihr Frühchen mitversorgen können.
PD Dr. med. Patrick Hundsdörfer, Chefarzt der Kinder- und Jugendmedizin am Helios Klinikum Berlin-Buch, äußert sich zum neuen Familienfokus: „Die elterlichen Kompetenzen zu fördern und die Familie zum zentralen Punkt der individualisierten Behandlung extrem Frühgeborener zu machen, ist heutzutage das Ziel. Nicht zuletzt deshalb sind wir sehr froh, dass wir mit unserem Ronald-McDonald-Haus ein ortsnahes Wohnangebot für die Eltern haben, die nicht direkt im sogenannten Rooming-in-Angebot mit ihren Kindern bleiben können. Im Haus können beide Elternteile und auch eventuelle Geschwisterkinder ein vorübergehendes Zuhause finden.”
Über die Recherche
Die Perinatalzentren wurden der Seite perinatalzentren.org entnommen, die deutschlandweite Anzahl von Frauen im gebärfähigen Alter dem Statistischen Bundesamt, dessen Daten dazu bis ins Jahr 2021 reichen. Das Helios Klinikum Berlin-Buch stellte interne Daten zur mechanischen Beatmung sowie zum stationären Aufenthalt von Frühgeborenen zur Verfügung.