DIVI on hospital reform: Without emergency care, only piecemeal care!
27.06.2023 15:43
The basic framework for hospital reform is in place, according to the government commission's next meeting this Thursday. The structures already established in North Rhine-Westphalia (NRW) are intended to serve as a blueprint for flat-rate provisioning fees and service groups. Contrary to the government commission's recommendations, however, emergency medicine is not a separate service group in NRW – and thus, as planned, soon throughout Germany. This ignores an institution that provides medical services to 15 to 20 million people seeking care each year. Therefore, the German Interdisciplinary Association for Intensive Care and Emergency Medicine (DIVI) is strongly demanding that emergency medicine be included as a service group in the hospital reform list, which is yet to be drawn up, with a three-tiered breakdown. This is the only way to ensure the future viability of the German healthcare system.
„Innerhalb der DIVI weicht die Freude über den erreichten Kompromiss zwischen Bund und Ländern dem Unverständnis darüber, dass die Notfallmedizin als Leistungsgruppe weiterhin unbeachtet bleibt“, erklärt DIVI-Präsident Prof. Felix Walcher (Foto), Direktor der Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsklinikums Magdeburgs. „Das ist dann doch zu viel der Kompromissbereitschaft von Bundesseite. In dieser Form kann und darf das Reformvorhaben nicht umgesetzt werden!“
Aus fachlicher Sicht ist die Versorgung hilfesuchender Menschen eine Selbstverständlichkeit. Die Qualität der Leistungserbringung aber steht in unmittelbarem Zusammenhang mit der Qualität der vorgehaltenen infrastrukturellen, apparativen und personellen Strukturen, wie auch der Menge der erbrachten Leistungen. So ist unbestritten, dass nicht in jedem Krankenhaus ein Maximum an Vorhaltung geleistet werden kann und auch muss. „Die stationäre Notfallmedizin ist schlicht und ergreifend ein integraler Bestandteil einer jeden Krankenhausplanung“, so DIVI-Präsident Walcher. „Die Strukturen bedürfen deshalb zwingend einem dreistufigen System!“
Die stationäre Notfallversorgung muss eigene dreistufige Leistungsgruppe werden!
Die DIVI ist überzeugt: Sinnvolle Lösungen im Gesundheitswesen setzten eine strukturierte Verzahnung der Sektoren und Strukturen voraus. Aus fachlicher Sicht macht es keinen Sinn, miteinander zusammenhängende Reformen zu planen und dann schon bei der ersten Reform wesentliche Bestandteile, die für die nächsten Reformen wichtig sind, nicht zu berücksichtigen.
„Entsprechend verweisen wir als Fachgesellschaft auf die bislang noch nicht im Fokus stehende 4. Empfehlung der Regierungskommission vom 15. Februar dieses Jahres zur Reform der Notfall- und Akutversorgung in Deutschland sowie die noch zu erwartenden Vorschläge für eine Reform für das Rettungswesen“, sagt Walcher. „Denn diese werden in der aktuellen Debatte – oder schon als fertiges Grundgerüst gelobten Reform – vollkommen außer Acht gelassen!“
Dreistufiges System bereits durch G-BA und DIVI-Strukturempfehlung etabliert
Unabhängig davon ist auch aus anderen Gründen wenig weitsichtig und fachlich nicht nachvollziehbar, warum man die stationäre Notfallversorgung nicht als eigene sowie dreistufige Leistungsgruppe ausweisen möchte. Der G-BA hat bereits eine Regelung zu einem gestuften System von Notfallstrukturen in Krankenhäusern verabschiedet. Es ist inzwischen in der Praxis etabliert und Grundlage weiterer Strukturempfehlungen.
Entsprechend basiert das 3-Stufen-Modell für die intensivmedizinischen Versorgungsstufen in der Empfehlung der DIVI zur Struktur und Ausstattung von Intensivstationen ebenfalls auf der G-BA-Regelung. „Es wäre nur konsequent, diesen Weg weiterzugehen“, appelliert DIVI-Präsident Walcher.
Stellt die Politik die Weichen für die Zukunft?
Mit Spannung erwartet die DIVI die Ergebnisse des Zusammentreffens der Regierungskommission am Donnerstag, den 29. Juni 2023. Ob die vorgetragenen Argumente die Entscheidungsträger von Bund und Ländern so überzeugen können, dass die aus notfallmedizinischer Sicht zwingend erforderliche Ergänzung um die Leistungsgruppe der Notfallmedizin gelingt?