eFirst
Here you will find original publications that appear online first (eFirst) and in print form at a later date. Monitor Health Services Research – specialist magazine on the reality, quality and innovation of healthcare. 9th year.
ISSN: 1866-0533 (print version)
ISSN: 2509-8381 (eFirst)
„Nicht Innovation treibt die Kosten, sondern zu spätes Handeln“
Wie früh handelt das deutsche Gesundheitssystem bei nicht übertragbaren Erkrankungen? Die Systemanalyse „Acting early on NCDs in Germany“ der Partnership for Health System Sustainability and Resilience (PHSSR) folgt dieser Frage entlang der gesamten Versorgungskette. Die Analyse für Deutschland hat die TU Berlin geleitet, den Forschungsrahmen die London School of Economics. Der Bericht nennt 152,8 vermeidbare Krankenhauseinweisungen pro 100.000 Einwohner bei Herzinsuffizienz und benennt Datenlücken bei Versorgungsqualität und Leitlinienadhärenz. Im Gespräch: Ko-Autorin Dr. Miriam Blümel, Dr. Katie Young (LSE) und Tessa Wolf von AstraZeneca, einem der Gründungspartner der PHSSR.
Online-First zu MVF 01/27
Mehr lesenGeschlechtergerechtigkeit in der Versorgungsforschung: eine Analyse von DKVF, DNVF und MVF
Ziel dieses Beitrags ist eine erste Bestandsaufnahme des Status Quo der Geschlechtergerechtigkeit in der Versorgungsforschung in Deutschland. Obwohl die Mehrheit der DKVF-Teilnehmenden weiblich war, zeigt sich in sichtbaren Positionen von DKVF, DNVF und MVF eine Unterrepräsentation dieser Gruppe.
Online-First zu MVF 01/27
Mehr lesenStrukturelle und methodische Limitationen des EU-HTA-Verfahrens für Onkologika in Deutschland
Wissen-Artikel von Dr. Florian Jantschak, Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)
Online-First zu MVF 05/26
Mehr lesenErsteinschätzung in der Versorgung: Internationale Erfahrungen und Handlungsoptionen für Deutschland
Das deutsche Gesundheitssystem steht vor strukturellen Herausforderungen – darunter eine im internationalen Vergleich hohe Inanspruchnahme ambulanter Versorgungsangebote, steigende ambulante Notfallzahlen sowie die durch die Komplexität des Systems bedingten hohen Anforderungen an die eigenständige Navigation der Bevölkerung (1–3). Vor diesem Hintergrund werden Ersteinschätzungsinstrumente zunehmend als Ansatz zur Verbesserung der Versorgungssteuerung diskutiert.
Online-First zu MVF 04/26
Mehr lesenAdipositas in Deutschland: Administrative Prävalenz, Komorbiditäten, Mortalität und Behandlungskosten
Adipositas und ihre Folgeerkrankungen zählen weltweit zu den bedeutendsten Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit. Mit der steigenden Verbreitung von Adipositas nehmen auch kardiometabolische Erkrankungen (z. B. Typ-2-Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz), bestimmte Tumorerkrankungen und Muskel-Skelett-Erkrankungen zu. Bei Erwachsenen in Deutschland zählt ein höherer Body-Mass-Index (BMI) zu den größten Risikofaktoren im Hinblick auf die Krankheitslast sowie verlorenen gesunden Lebensjahren durch Krankheit (Starker et al., 2025). Die Einteilung der Adipositas erfolgt anhand des BMI, der aus dem Körpergewicht und der Körpergröße berechnet wird. Nach der Klassifikation der WHO (2026) gelten Erwachsene mit einem BMI zwischen 25 und 29,9 kg/m² als übergewichtig und mit einem BMI ≥ 30 kg/m² als adipös. Ab einem BMI ≥ 40 kg/m² handelt es sich um eine schwere Adipositas. Bei Kindern und Jugendlichen erfolgt die Klassifikation aufgrund der physiologischen Veränderungen während des Wachstums anhand alters- und geschlechtsspezifischer Referenzperzentile (Kromeyer-Hauschild et al., 2001).
Online-First zu MVF 05/26
Mehr lesenEuGH-Urteil: Neue Freiheiten für GKV-Daten
Kommentar zum aktuellen EuGH-Urteil von Dr. rer. oec. Katja Gehrke, Institut für deskriptive Gesundheitsdatenanalyse OHG (DGDA) und Dr. jur. Joachim Jung, Möhrle Happ Luther Rechtsanwälte
Online-First zu MVF 05/26
Mehr lesen„Verbindlichkeit ist die Voraussetzung für effektive Steuerung“
Die Techniker Krankenkasse hat ihre Evaluation der TK HzV-Bund-Verträge in 13 Bundesländern Deutschlands vorgestellt und prompt entbrannte ein Deutungskampf. Krankenkassen und ärztliche Verbände lesen das Ergebnis als Beleg, dass Hausarztprogramme den Versicherten keinen Vorteil bringen. Der Mann, der die Studie verantwortet, widerspricht. Prof. Dr. Jonas Schreyögg, Direktor des für die Studie verantwortlichen Hamburg Center for Health Economics (HCHE), erklärt im Gespräch mit „Monitor Versorgungsforschungr, warum die HzV im untersuchten Modell nicht nicht, sondern „nur bedingt“ steuert, weshalb er sie in der derzeitigen Form für ein Übergangsphänomen hält und wie ein verbindliches Primärversorgungsmodell unser Gesundheitssystem umbauen könnte.
Online-First zu MVF 04/26
Mehr lesenFrequency of sexually transmitted infections in German specialist practices
Frequency of sexually transmitted infections in German specialist practices
Online-First zu MVF 01/25
Mehr lesenGemeinsame Kraftanstrengung oder Patientenlast?
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz 2026 ist – sofern der Referentenentwurf so bleibt wie er seit kurzem vorliegt - ein umfassendes Sanierungsprogramm, wobei statt Reformen fast ausschließlich auf Sparen gesetzt wird. Die Hauptlast der Reform tragen die Leistungserbringer und die Industrie, die durch harte Preisdeckel (Grundlohnrate) und den Wegfall von Privilegien (Tarifrefinanzierung) zur Effizienz gezwungen werden. Doch auch die Patientenschaft wird spürbar, indes laut Gestztesgegründung „moderat“ belastet.
Online-First zu MVF 03/26
Read moreDie Umsetzung ist eine gemeinsame Kraftanstrengung
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz 2026 ist – sofern der Referentenentwurf so bleibt wie er seit kurzem vorliegt - ein umfassendes Sanierungsprogramm, wobei statt Reformen fast ausschließlich auf Sparen gesetzt wird. Die Hauptlast der Reform tragen die Leistungserbringer und die Industrie, die durch harte Preisdeckel (Grundlohnrate) und den Wegfall von Privilegien (Tarifrefinanzierung) zur Effizienz gezwungen werden. Doch auch die Patientenschaft wird spürbar, indes laut Gestztesgegründung „moderat“ belastet.
Online-First zu MVF 03/26
Read moreAdvanced Analytics in der Gesetzlichen Krankenversicherung: KI-gestützte Analyse von Abrechnungsdaten zur Versorgungsoptimierung
Das Projekt zeigt, wie KI-Verfahren genutzt werden können, um in GKV-Routinedaten multimorbide Patientengruppen in einer Hauptindikation (hier Diabetes) sichtbar zu machen. Basis waren anonymisierte longitudinale Daten, u.a. mit quartalsbezogenen Diagnosen (ICD) und Arzneimittelverordnungen (ATC), Kosten und soziodemografische Angaben, die mit neuronalen Netzen in Vektoren zur Erkennung von Unterschieden und Ähnlichkeiten übersetzt wurden. Diese Embeddings ermöglichen neue Formen der Patientengruppierung und veranschaulichen z.B. Zusammenhänge zwischen Krankheitsmustern und Ressourcenverbrauch. Ein zweistufiges HDBSCAN-Clustering, ergänzt durch UMAP, bildet sowohl Momentaufnahmen als auch zeitliche Entwicklungen ab. Durch Pattern-Mining und die Analyse von Vektorvarianz wurden zusätzlich Hinweise auf stabile und dynamische Krankheitsverläufe gewonnen. Die Ergebnisse belegen, dass anonymisierte GKV-Abrechnungsdaten mit KI-Methoden effektiv genutzt werden können, um Ausreißer und komplexe Versorgungskonstellationen zu erkennen. Damit eröffnet die Methodik neue Ansätze für die Weiterentwicklung der Versorgungsforschung und eine gezieltere Steuerung von Versorgung.
Online-First zu MVF 02/26
Read moreDie digitale Kommunikation mit Krankenhäusern bleibt eine Schwachstelle
Das „PraxisBarometer Digitalisierung“ liefert einen umfassenden Überblick darüber, wie stark digitale Anwendungen in den vertragsärztlichen und psychotherapeutischen Praxen verbreitet sind, welche Erfahrungen die Praxen hiermit gemacht haben und wie sie den Digitalisierungsfortschritt einschätzen. Expert:innen des IGES Instituts erstellen es seit 2018 jährlich für die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Grundlage ist eine repräsentative Befragung, an der sich 2025 rund 1.700 vertragsärztliche und -psychotherapeutische Praxen im Zeitraum Mai bis Juli beteiligten.
Online-First zu MVF 02/26
Read moreVor allem muss klar sein, wer das Sagen hat
Im Scharounsaal der AOK Nordost herrschte am Veranstaltungstag des 14. MVF-Fachkongresses von „Monitor Versorgungsforschung” eine Atmosphäre, die irgendwo zwischen Aufbruchsstimmung und resignativem Realismus schwankte: Draußen dämmerte der Berliner Winter, drinnen wurde oft kontrovers die Zukunft des deutschen Gesundheitswesens diskutiert. Kein Wunder, denn der Fachkongress von „Monitor Versorgungsforschung“ hatte sich ein gewaltiges Thema vorgenommen: „Primärversorgung gestalten“ – Strategien für ein patientennahes und resilientes Gesundheitssystem“. Was in den Vortragssessions (1) als wissenschaftlich-evidenter Austausch über Versorgungsstrukturen begann, entwickelte sich in den beiden Podiumsdiskussionen zu einer fundamentalen, aber zukunftsgerichteten Auseinandersetzung über Kompetenzen, Budgets und die Frage, wer künftig im System „den Hut aufhat“. Kooperationspartner war der DNVF und Platinsponsor war MSD.
Online-First zu MVF 01/26
Read moreMehr Management in der Primärversorgung – Wege zu besseren Versorgungsprozessen
Internationale Befragungen belegen seit Jahren einen schleichenden Vertrauensverlust in die Leistungsfähigkeit der Gesundheitssysteme (IPSOS 2024). In Deutschland zeigen Langzeitdaten privater Versicherer, dass der Anteil der Befragten,
die mit der Leistung des Gesundheitswesens zufrieden sind, tendenziell abnimmt (Continentale Krankenversicherung a. G. 2024). Ähnliche Muster finden sich in europäischen Vergleichsstudien: Der Anteil der Befragten, die über zu lange Wartezeiten klagen oder das System als „überlastet“ wahrnehmen, ist deutlich angestiegen (OECD/European Commission 2024); parallel sinkt der Anteil derjenigen, die einen guten Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung berichten (MLP Finanzberatung SE 2022). Diese Entwicklung trifft auf ein Umfeld, in dem die Anforderungen an die Versorgung durch demographischen Wandel und Multimorbidität steigen, während der Fachkräftemangel die verfügbaren Ressourcen begrenzt. Diese Diskrepanz fällt besonders dort auf, wo die Erst- und Dauerversorgung stattfindet – in der Primärversorgung. So erklärt sich, dass diese in den vergangenen Jahren langsam an öffentlicher Aufmerksamkeit gewinnt. In diesem Artikel wird der Versuch unternommen, eine Vorstellung von den drückenden Problemen der Primärversorgung zu vermitteln und die Notwendigkeit zu betonen, zu einem pragmatischen Reformansatz zu gelangen, der die Probleme direkt adressiert und nicht darauf baut, dass im Zuge von komplexen Strukturanpassungen die genannten Probleme schon verschwinden würden.
Online-First zu MVF 01/26
Read moreAMNOG und die Anwendungsbegleitende Datenerhebung: kritische Bestandsaufnahme der Erfahrungen
Die anwendungsbegleitende Datenerhebung (AbD) steht seit ihrer Einführung in der Kritik: zu komplex, zu ressourcenintensiv, zu wenig praxistauglich. Doch ist tatsächlich das Instrument selbst die Ursache der Probleme oder eher die Art und Weise, wie es derzeit angewendet wird? Dieser Beitrag beleuchtet die bisherigen Erfahrungen mit dem Instrument und stellt die Frage, ob die aktuellen Schlussfolgerungen die eigentlichen Herausforderungen überhaupt adressieren.
Online-First zu MVF 02/26
Read more„Survey for the MSD Health Award: Nominees show how it can work”
Innovative care approaches are among the most important building blocks when it comes to further developing our healthcare system and responding to pressing challenges. There is no shortage of good ideas. This is evident, for example, in the more than 400 projects that have been funded by the Innovation Fund since 2016, as well as in other initiatives such as the MSD Health Prize, which is awarded annually and recognizes innovative care approaches. Almost all of these new care concepts are implemented with a great deal of commitment, passion, and drive from those involved. However, after years of strenuous development work and the exhausting search for follow-up funding, many run out of steam. It is often lamented that a gap exists between pioneering work and standard care, making it almost impossible for new care approaches to establish themselves sustainably within the existing healthcare system. But how much truth is there to this claim? Is this general feeling driven more by typical German dissatisfaction, or can it be substantiated with figures and data?
Online-First to MVF 06/25
Read more“A coherent concept for systematic transfer”
"Only in this way can we create the necessary evidence, which is urgently needed for any kind of improvement to the system" (Hoffmann). "Transfer must not depend solely on the goodwill of those involved" (Hecken). In the MVF double cover interview, Prof. Josef Hecken, the impartial chair of the Federal Joint Committee (G-BA), and Univ.-Prof. Dr. med. Wolfgang Hoffmann, chair of the German Network for Health Services Research (DNVF), discuss ideas for the further development of the Innovation Fund. The discussion focuses on a contracting obligation, possible interim analyses, and an implementation obligation for the health insurance funds participating in the project in the event of a positive transfer recommendation.
Online-First to MVF 05/25
Read moreVom Primär- zum umfassenden Versorgungssystem
Von der drohenden „doppelten Demografie“ hin zu resilienten Gesundheitsregionen: Der 14. MVF-Fachkongress unter dem Titel „Agenda 2030: Primärversorgung gestalten – Strategien für ein patientennahes und resilientes Gesundheitssystem“ zeichnete im Berliner Scharounsaal der AOK Nordost ein klares Bild der aktuellen Versorgungsrealität. Zwischen systemischen Beharrungskräften und innovativen Leuchttürmen wurde deutlich: Die Zukunft liegt nicht mehr im Einzelkämpfertum, sondern in datengestützten, multiprofessionellen Netzwerken. Kooperationspartner war der DNVF und Platinsponsor war MSD.
Online-First zu MVF 01/26
Read morePrimary care systems in international comparison: How do other countries structure their care and what can Germany learn from this?
The term "primary care system" encompasses various systems in which a designated primary care physician must be consulted before seeking specialist care. The introduction of a mandatory, nationwide primary care system to promote targeted care and rapid appointment scheduling in Germany was recently agreed upon as part of the coalition agreement for the 2025-2029 legislative period, although the specific design is still being discussed.
In the following, we compare the design of primary care systems in nine European countries and in Israel and derive implications for Germany.
Online-First to MVF 04/25
Read moreDrug therapy for migraine in children by pediatricians in Germany – What role do discount agreements play?
Data on the use of drug-based migraine therapies in children in routine practice are limited. The aim of this study is to analyze and evaluate the prescribing patterns of acute migraine therapies in pediatric practices in Germany.
The retrospective cross-sectional study includes children aged 2–12 years with a diagnosis of migraine diagnosed between January 2015 and December 2023 by one of the 250 participating pediatricians.
10.9% of children aged 2–5 years and 18.3% of children aged 6–12 years received a prescription for migraine medication. The most frequently prescribed active ingredient was ibuprofen (75.4% and 75.9%, respectively), which is available in various dosage forms. Among children aged 2–5 years who received an ibuprofen prescription, 68.2% received ibuprofen as a suspension, 16.3% as rectal suppositories, and 15.5% as orally disintegrating tablets. In the 6–12 year age group, the suspension (36.3%) was the most frequently prescribed dosage form, followed by orally disintegrating tablets (31.8%) and solid tablets (29.9%).
The proportion of orodispersible tablets was significantly higher among privately insured patients than among publicly insured patients (53.7% vs. 31.0 ...
Online-First to MVF 03/25
Read moreSupply needs of pharmacies in Bavaria
The number of community pharmacies in Germany has been declining since 2009 and, with 18,068 branches in 2022, had the lowest number since the early 1980s (ABDA – Federal Association of German Pharmacists' Associations, 2023). In order to ensure an adequate supply of medicines and other pharmacy services in the future, the Bavarian State Office for Health and Food Safety (LGL) has announced a project to analyze pharmacy supply in Bavaria. One subproject will estimate, among other things, the demand for pharmacy services in Bavaria based on population characteristics. This requires the identification and operationalization of key figures and specific features of the pharmacy market that must be considered in a demand estimate. The results of the project are presented in this article.
Online-First to MVF 01/25
Read more“We need a strategy to promote pilotage systems”
Complex interventions like the "Cardiolotse" from AOK Nordost and Vivantes have a tough time. From the subtext of the non-recommendation for standard care, she "read that the Innovation Committee at the Federal Joint Committee (G-BA) is apparently reluctant to recommend this personnel-intensive intervention for standard care until its effectiveness and cost-effectiveness are confirmed by further projects." This is what Professor Leonie Sundmacher, Chair of Health Economics at the Technical University of Munich, said in the cover interview. Instead of stating this openly, however, the quality of the evidence is being questioned. "In order to assess the quality of the evidence, I would find it helpful if the ... Innovation Committee would allow the evaluators to provide a brief commentary on the decision recommendation." This would improve the "transparency of decision-making."
Online-First to MVF 06/24
Read moreHedges: “Laws will sink into quicksand”
Josef Hecken, impartial chairman of the Federal Joint Committee (G-BA), reviewed the last three years of health policy in his keynote speech at the 2024 Federal General Meeting of the Virchow Association
Online-First to MVF 06/24
Read moreAre men underserved? A mixed-methods study on the healthcare situation of men in Germany
The healthcare situation for men, especially younger men, prior to the onset of typical prostate problems has been little studied. The aim of the study was to assess the status quo of men's health in Germany. It also aimed to identify obstacles and potential for improvement in the implementation of preventive and health-promoting services in order to derive concrete recommendations for action. The study is a triangulation study with a mixed-methods approach. It includes a scoping review, qualitative expert interviews (n = 10), a quantitative online survey with service providers (n = 37), and a representative panel survey among men (n = 1,100).
Online-First to MVF 06/24
Read moreFrequency of sexually transmitted infections in dermatological, gynecological and urological practices in Germany: A retrospective database analysis
The aim of this study is to analyze the prevalence of sexually transmitted infections (STIs) in dermatological, urological, and gynecological practices in Germany. Data were taken from the nationwide IQVIA Disease Analyzer database. This cross-sectional study included 6,535 patients in 2014 and 6,491 patients in 2023 with a confirmed diagnosis of a sexually transmitted infection in 69 dermatological, 148 gynecological, and 55 urological practices.
Online-First to MVF 01/25
Read moreHospital mortality in patients with and without dementia
The aim of this study is to compare the in-hospital mortality of PwD across different age groups, clinical departments, and admission diagnoses with that of control subjects without dementia. A total of 29,203 patients with and 29,203 patients without dementia were included in the study (mean age: 84 years; 60% female). PwD had a significantly higher in-hospital mortality than control subjects without dementia. Excess mortality was highest in the youngest age group (60–70 years), decreased with increasing age, and was no longer significant in the oldest age group (≥90 years). Significant differences were also found for diseases of the digestive system, cardiovascular, cerebrovascular, and endocrine diseases, nutritional and endocrine diseases, nutritional and metabolic diseases, and pneumonia, as well as in internal medicine and gastroenterology departments.
Online-First to MVF 06/24
Read moreWhat impact does hospital reform have on the care of cancer patients?
In their impact analysis of the implementation of the WiZen study using Section 40 of the KHG (new) proposed in the cabinet draft of the KHVVG, the authors examined the extent to which the proposed concentration of services leads to the implementation of the National Cancer Plan and the results of the WiZen study. The entities considered were breast cancer, pancreatic cancer, bronchial cancer, colon cancer, rectal cancer, gastric cancer, and esophageal cancer.
Online-First to MVF 04/24
Read more“Zaske: ‘Opening clause for regular regional planning’”
In his report, MVF editor-in-chief Peter Stegmaier describes the similarities between the Innovation Fund project "ProReVers" and the "Brandenburg Care Needs Analysis." Both have groundbreaking plans.
Online-First to MVF 03/24
A plea for the possibility of confidential prices
In their commentary, Prof. Dr. rer. pol. Wolfgang Greiner (Bielefeld University), Dr. PH Julian Witte, and Dr. PH Daniel Gensorowsky (Vandage GmbH) address the debate surrounding the pros and cons of a publicly listed reimbursement amount for new pharmaceuticals. They discuss the counterarguments to 13 arguments emerging in the discussion.
Online-First to MVF 04/24
More opportunities for shaping regional healthcare
"In the long run, we will not be able to simultaneously assess and plan for regional needs on a sector-by-sector basis." "Local regional partners are given too little scope for their actions." "We will have to establish entirely new working methods and workflows together." These three quotes from the cover interview with Dr. Sabine Richard, Managing Director of Healthcare at the AOK Federal Association, demonstrate what is important to her: to exert as much influence as possible on the ongoing parliamentary process of the Health Care Strengthening Act (GSVG) in order to "gain more options for shaping healthcare in the regions, not fewer."
The paper is included in the upcoming MVF issue 03/24.
Online-First to MVF 03/24
Hedges: “There will be no more changes”
This year's guest at the Spreestadt Forum was Prof. Josef Hecken, the impartial chairman of the Federal Joint Committee. He spoke on "The Necessity of Structural Reforms in the Health Care System" and had more than a few strong words about the current hospital reform. His wish: "I would prefer no law at the moment to any law." Busse added: "I do too, to be honest."
Mit dem GVSG beschäftigt sich in der kommenden Ausgabe von „Monitor Versorgungsforschung“ auch Dr. h.c. Helmut Hildebrandt (Vorstandsvorsitzender der OptiMedis AG) mit einem Kommentar (ebenfalls Online First publiziert) sowie Dr. Sabine Richard (Geschäftsführerin Versorgung des AOK-Bundesverbands). Sie legt im Titelinterview die Gründe dar, warum der AOK BV das 32-seitige Positionspapier „Gesundheitsregionen: Sektorenunabhängige Versorgung gestalten“ veröffentlicht hat. Das Papier liegt ebenfalls der kommenden MVF-Ausgabe bei.
Online-First to MVF 03/24
Health kiosks and co. with outcomes commitment
Dr. h. c. Helmut Hildebrandt, Gesundheitssystemarchitekt und Vorstandsvorsitzender der OptiMedis AG, zeigt in seinem Kommentar auf, welche Auswirkungen es haben wird, wenn die – seiner Ansicht nach – „wichtigsten Elemente für eine bessere Unterstützung der medizinisch-pflegerischen Versorgung – Gesundheitskioske und Gesundheitsregionen“ nicht mit dem Gesetz zur Stärkung der Gesundheitsversorgung in den Kommunen (GVSG) geregelt werden. Diese wurden aus dem vorliegenden Referententwurf gestrichen, „vorerst“ – so seine Hoffnung auf den weiteren Verlauf des Gesetzgebungsverfahrens.
Mit dem GVSG beschäftigt sich in der kommenden Ausgabe von „Monitor Versorgungsforschung“ auch Dr. Sabine Richard, Geschäftsführerin Versorgung des AOK-Bundesverbands. Sie legt im Titelinterview die Gründe dar, warum der AOK BV das 32-seitige Positionspapier „Gesundheitsregionen: Sektorenunabhängige Versorgung gestalten“ veröffentlicht hat. Das Papier liegt ebenfalls der kommenden MVF-Ausgabe bei.
Online-First to MVF 03/24
Hospital mortality in patients with heart failure in Germany – cross-sectional study
Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz und die Faktoren zu untersuchen, die mit der Krankenhaussterblichkeit von Patienten mit Herzinsuffizienz (HI) assoziiert sind. Die multizentrische Querschnittsstudie basierte auf Daten von HI-Patienten aus vierzehn Krankenhäusern in ganz Deutschland. Insgesamt wurden 19.288 stationäre Fälle (15.431 Patienten) eingeschlossen (Durchschnittsalter: 79,4 Jahre, 49,9% weiblich). Die Sterblichkeit betrug 9,7% und stieg von 4,2% in der Altersgruppe ≤65 Jahre auf 15,1% in der Altersgruppe >90 Jahre an. Linksherzinsuffizienz mit Symptomen in Ruhe, akute Niereninsuffizienz, respiratorische Insuffizienz, Lungenentzündung und Pleuraerguss waren mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert. Paradoxerweise waren mehrere chronische kardiovaskuläre und metabolische Erkrankungen – darunter hypertensive Herzkrankheit, essenzielle Hypertonie, pulmonale Herzkrankheit, Adipositas, Fettstoffwechselstörungen und Diabetes – als Nebendiagnosen mit einem geringeren Sterberisiko assoziiert. Unsere Studie liefert zwar eine umfassende Momentaufnahme der Krankenhaussterblichkeit von HI-Patienten, macht aber auch deutlich, dass weitere Studien notwendig sind, um das komplexe Zusammenspiel verschiedener Risikofaktoren besser zu verstehen.
Online-First to MVF 03/24
Diagnosis of metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH) – Review, Part 2
The economic consequences of MASLD and MASH are considerable, with direct annual costs to the healthcare system running into billions. This also underlines the need to effectively address the burden of disease. Improved coordination and awareness-raising among physicians, as well as an adjustment of the healthcare policy framework, are necessary to enable more effective early detection and treatment of MASH. This includes the implementation of screening measures in disease management programs (DMPs), the integration of transient elastography into the benefits catalog of statutory health insurance, and the standardization of diagnostic procedures.
Online-First to MVF 03/24
Hedges: “We have a great opportunity”
643 projects were funded, including 230 projects in new forms of care and 413 projects in health services research, including guideline development projects. €1.25 billion was invested in new forms of care projects and €450 million in health services research projects. Looking at the hard figures for the Innovation Fund, which were presented at the conference "The Innovation Fund: Between Stabilization and Further Development," the fund is certainly a success story, having been transferred from "temporary" to "permanent" status with the Digitalization Act passed by the Bundestag at the end of 2023. The transition worked in this case, but less so for many of the Innovation Fund's projects themselves. There is a need for action here, as the stakeholders involved, especially the Chairman of the Federal Joint Committee (G-BA) and the Innovation Committee, Prof. Josef Hecken, are aware.
Online-First to MVF 03/24
Price regulation through benefit assessment for rare diseases
The aim of the study is to precisely examine the population-normalized treatment costs of orphan drugs. For this purpose, a study examining the treatment costs of orphan drugs for the years 2005 to 2021 was already conducted in 2022. The calculations have now been validated as part of a study update using the identical population. The update enabled inflation adjustment based on the 2022 price index as well as seamless treatment costs after AMNOG assessment and price negotiations for all orphan drugs. The analysis shows that AMNOG fulfills its function as a price regulation instrument for orphan drugs as well. Since the introduction of AMNOG, the inflation-adjusted normalized treatment costs for orphan drugs have decreased both in terms of the introductory price (minus 25% of the total) and the reimbursement amount (minus 6% of the total).
Online-First to MVF 03/24
Hospital reform in Germany: Population-based calculation and simulation model for planning and impact assessment
Due to the ever-increasing shortage of skilled workers, disproportionately rising costs, and inadequate treatment quality, Germany is planning a fundamental hospital reform. The government commission has developed the key concepts for this. Planning based on service groups based on defined structural quality requirements; reducing the economic pressure to expand caseloads through the introduction of a provision-based reimbursement system; and classifying hospitals into levels—at least in the form of transparent information for the general public—are intended to achieve a centralization of hospital services in overserved metropolitan areas. However, a generic model is currently lacking that determines a population-based measure of the importance of care and the need for hospitals, taking into account the capacity of a hospital location in terms of the number and severity of treatments.
The authors developed a generic model to determine hospital-location-specific care importance and need for different service groups. The resulting measures of need could also be used to determine reserve funding. For the model, service groups were divided into four categories according to their level of specialization and urgency, with accessibility thresholds of 30, 45, 90, and 180 minutes. Gravity models were used to simulate population-related care importance. In the baseline model, care importance was determined exclusively based on accessibility for the population living within the respective accessibility corridor. In extended models, the historical caseload and its severity were also considered to account for current care capacities and existing choices of the population, including those regarding the quality of care. The model was implemented based on nationwide § 21 data, and the effects of weighting the three influencing factors (i) population, (ii) case volume, and (iii) case severity on the distribution of hospital care importance were determined. Using the example of "Knee Arthroplasty" (LG 14.2 in North Rhine-Westphalia) in the state of Saxony, the impact of concentration on the distribution of provision budgets and on accessibility to the population was illustrated. This determined care importance is contrasted with a key figure that reflects the need for hospitals to ensure provision in rural areas.
Online-First to MVF 03/24
Risk and crisis communication during the Corona pandemic
Die Covid-19-Pandemie stellte Wissenschaft und Gesellschaft weltweit vor große Herausforderungen. Vor dem Hintergrund großer wissenschaftlicher Unsicherheiten mussten akut Entscheidungen getroffen, begründet und Risiken deutlich kommuniziert werden. Es ist nahezu unvermeidlich, dass sich Einschätzungen im Verlauf einer solchen Situation – sowie rückwirkend – ändern können und dass Fehler passieren. Um gemachte Fehler nicht zu wiederholen, sondern daraus für die Zukunft zu lernen, ist es aus unserer Sicht von besonderer Wichtigkeit, die Kommunikations- und Entscheidungsprozesse während der Pandemie genau zu beleuchten, systematisch zu analysieren und kontrovers zu diskutieren. Die Autor:innen möchten mit diesem Beitrag einen Anstoß zu dieser Diskussion geben und aus unserer Sicht problematische Aspekte der Pandemie- und Krisenkommunikation durch Behörden, Politiker und durch die Medien in Deutschland noch einmal bespielhaft aufführen.
The authors are aware that our perspective on these processes is naturally subjective. We therefore view the presentation and harmonization of complementary perspectives on crisis communication and management as an iterative process that should be continued with further texts.
Online-First to MVF 03/24
Impact of the new dossier requirements
The authors publish an analysis of the IQWiG dossier template for Module 4, which came into force in April 2020, which drastically increases the already large presentation effort for pharmaceutical companies.
Online first for MVF 03/23: link
Orphan drug procedures in early benefit assessment
The authors publish an analysis of orphan drug procedures in early benefit assessment: RCTs versus best available comparative evidence.
Online First for MVF 02/23: http://doi.org/10.24945/MVF.02.23.1866-0533.2481
Persistence problems in patients with rheumatoid arthritis: How can patient support programs (PSP) help?
The authors analyze the problem of low persistence in patients with rheumatoid arthritis and discuss the principles and potential benefits of patient support programs.
Online first for MVF 01/23: http://doi.org/10.24945/MVF.01.23.1866-0533.2469
Participation of stakeholders in health services research: political expectations, benefits and practical impulses
Participatory research approaches are increasingly being used in the field of health (Clar/Wright 2020; Jilani et al. 2020). They are also increasingly facing political demands in order to be able to design research in the field of health in a needs-based and care-oriented manner. In the coalition agreement, the federal government has stipulated the strengthening of citizens' participation in research (The Federal Government 2021). Participation and dialogue with citizens, those affected, relatives and actors is seen as an important navigation tool in the healthcare system (BMBF 2016; BMBF 2021). Participatory research is not only seen as useful, but in some areas even as essential, e.g. B. to increase acceptance of new offers or forms of care (BMBF 2021a; Seeralan et al. 2020; van Beusekom et al. 2018). Despite the political will and the increasing spread of participatory approaches in various areas of life and research, they still find little application and/or recognition in the area of German health services research.
Online-First zu MVF 01/23: http://doi.org/10.24945/MVF.01.23.1866-0533.2468
“Health insurance-specific differences in persistence among women with breast cancer receiving endocrine therapy
The aim of this study was to analyze the persistence in women with breast cancer receiving endocrine therapy and to demonstrate possible health insurance-specific differences. The present retrospective cohort study was based on the IQVIA-LRx database. A total of 284,383 patients in 101 health insurance companies were available for the analyses. Of these, 269,214 women were insured in health insurance companies with a minimum number of 1,000 treated patients with breast cancer. Up to five years after the start of observation, only 51.9 % patients remained in treatment. The differences between patients insured by different health insurance companies were significant. The 5-year persistence rates ranged from 37 % to 60 %. In conclusion, persistence to all endocrine treatments in women with breast cancer is low and should be significantly increased. Further research is needed that can help understand health insurance-specific differences in order to improve patient care in clinical practice.
Online first for MVF 06/22: http://doi.org/10.24945/MVF.06.22.1866-0533.2451
8. Ad hoc statement: Change of strategy necessary
Covid-19: What is the current infectious situation? Like the rest of Europe and the rest of the world, Germany is currently transitioning into the endemic-epidemic phase of the SARS-CoV-2 pandemic. The currently dominant virus variants (Omicron BA4 and BA5) are characterized by a very high level of contagiousness and, at the same time, a very low disease burden. Even among the very elderly residents of nursing homes, who are considered particularly vulnerable, the severity of the disease and the hospitalization rate decreased significantly under the Omicron variant and after the vaccination campaign; mortality compared to 2020 even increased by more than 90%. The currently dominant variants have led to a significant increase in infections among those vaccinated and those who have recovered, with some clinical signs of a flu-like infection, without this being associated with a noticeable overload on the healthcare system and critical infrastructure. The few cases of overload reported were not a result of increased use of intensive care resources, but rather the consequence of isolation measures for staff that were ordered regardless of any symptoms.
Comparison of healthcare costs of type 2 diabetics using empagliflozin, DPP-4 inhibitors and GLP-1 agonists
According to the National Care Guideline (NVL) for the treatment of T2DM, the use of various antidiabetic therapies should be gradual if patients are unable to achieve their individual therapy goals through lifestyle changes, e.g. B. by changing your eating habits and increasing physical activity.3 Known risk factors such as previous cardiovascular and renal diseases should also be taken into account when making individual treatment decisions. The combination of metformin with an SGLT-2 inhibitor (SGLT-2i) or a GLP-1 receptor agonist (GLP-1-RA) is recommended, for example, for patients who already have clinically relevant cardiovascular disease (CVD ).4 Furthermore, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4i) in addition to metformin represent another treatment alternative for lowering blood sugar, but did not show significant benefits in reducing cardiovascular events. Cardiovascular diseases cause the highest expenditure in the German healthcare system and are responsible for up to 50% of the treatment costs of patients with T2DM due to the frequently required hospital stays.5 The present healthcare research study compares the direct healthcare costs of T2DM patients who receive treatment with the SGLT -2 inhibitor empagliflozin (EMPA) started with patients treated for the first time with DPP-4i or GLP-1-RA from the perspective of the statutory health insurance in Germany. Online fist for article in MVF 06/22